经导管植入带瓣膜三尖瓣支架的实验研究

关键词:经导管瓣膜置换技术 瓣膜置换 白元 秦永文
   经导管瓣膜置换技术为一些瓣膜病患者提供了一种微创的非开胸治疗选择,经皮瓣膜球囊成形术已经成为治疗瓣膜狭窄性病变的有效方法,而经皮人工肺动脉瓣膜支架植入术、经皮二尖瓣瓣膜修补术和经皮二尖瓣瓣环成形术也进入了临床试用阶段。为了研制可经导管植入的带瓣膜三尖瓣支架,探索经导管置换三尖瓣技术的可行性。我们和上海形状记忆合金公司合作用超弹性镍钛记忆合金丝编织双盘状网状支架,两盘中间有腰部连接,内置瓣膜环。将新鲜的猪心包给予0.6%戊二醛浸泡48小时后缝合在瓣膜环上,再将瓣膜环缝制于镍钛支架上制成带瓣膜三尖瓣支架。选择8只健康的山羊进行带瓣膜支架植入手术。对实验羊进行静脉麻醉后,在X光透视指引下,根据标准的导管操作技术,经实验羊的右侧颈内静脉采用16F的输送鞘将带瓣膜支架植入至三尖瓣环,释放支架前后行超声检查评估实验羊心脏的血流动力学变化,并进行右心导管检查评价瓣膜功能。对术后1个月的实验羊心脏行64排CT和MRI检查,观察支架在心腔中的位置。分别于术后1个小时和1个月处死实验羊后进行支架回收检查并行瓣膜注水实验,观察支架在心腔内的位置和瓣膜的功能变化。实验结果显示,8只实验羊中6只成功植入了带瓣膜三尖瓣支架,死亡的2只实验羊分别由于释放过程的心室颤动和支架移位于右心房引发血栓形成。围术期的超声心动图检查提示支架位置良好,支架的双盘分别位于右房和右室,血流动力学参数发现术后右心房压力未见明显升高,无明显三尖瓣反流和瓣周漏,64排CT和MRI影像学检查结果提示支架位于右房右室之间,位置理想。在对处死的山羊进行支架回收后的注水实验证实瓣膜功能良好。由本实验可初步证明镍钛自膨胀双盘状带瓣膜三尖瓣支架设计合理,可经导管安全释放,释放后可牢固固定于自体三尖瓣环的位置,瓣膜功能良好。本实验研究为进一步进行经皮房室瓣置换提供了技术基础。
    2009/3/11 9:48:15     访问数:798
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大家都在说       发表留言

2009/5/20 21:08:14
柏战:看不到文章
2009/5/18 17:08:15
周义:帮助很大,谢谢你
2009/3/11 19:58:23
兰建军:我同意以上意见
2009/3/11 15:31:18
李永山:用之于患者尚需时日啊
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