曾智专访:关注 Hybrid 多学科交叉治疗先心病

作者:365编辑[1] 
单位:365医学网[1]

关键词:结构性心脏病 镶嵌治疗 介入治疗 长城会 曾智
编者按:“结构性心脏病”是目前心血管领域十分重要的前沿领域,先心病镶嵌( Hybrid)治疗成为近年来国、内外先心病治疗的热点。为此在长城会期间,心血管网采访到了华西医院的曾智院长,请他谈了结构性心脏病与先心病镶嵌方面的内容。

   心血管网:“结构性心脏病”是目前心血管领域十分重要的前沿领域,但目前“结构性心脏病”定义尚不完善,包括先天性心血管结构异常、瓣膜病、心肌病等;其中既包括先天性也包括获得性;既有诊断也包括治疗,主要是介入治疗。本次长城会也专门开辟了“结构心脏病”论坛,体现了医学界对结构性心脏病的重视,请结合您在长城会所讲座的内容详细介绍一下结构性心脏病的有关内容? 
   曾智教授:“结构性心脏病”(Structural Heart Diseases)的概念的提出是近年心血管病学的新进展,2006年TCT会议首次单独举办了结构性心脏病会场,拉开了“结构性心脏病”成为一个心脏病亚学科的序幕。目前其确切的定义尚未最终确定,比较一致的看法是,主要包括先天性心脏病、瓣膜病、肥厚型心肌病及心血管系统的外伤性疾病。最近几年在国内专家的努力下,结构性心脏病治疗技术取得了快速的发展,2007年我国成立了专门结构性心脏病学组。结构性心脏病的范畴涉及多个学科的医务工作者,此次长城会也专门设立了结构性心脏病论坛,供内、外科、儿科等多个系统的医生一起讨论,通过这种方式够促进学科之间经验交流,加强科室之间优势互补,在整体上提高了结构性心脏病的诊治水平。这同时表明结构性心脏病学的发展已经得到心血管学术界中各位专家、学者的关注,这是非常好的趋势,希望能够通过长城会和以后举行的心血管会议将结构性心脏病学发扬光大。 


   心血管网:先心病镶嵌( Hybrid)治疗成为近年来国、内外先心病治疗的热点。我们了解到2006年底华西医院就成立了先心病学组,学组成员由外科、内科、超声、麻醉、放射、ICU等各专业医护人员组成,建立了初级的多科联合的交叉协作平台。您能简单谈一下多学科交叉治疗在先心病治疗中的作用? 
   曾智教授:我个人一直很关注先心病镶嵌( Hybrid)治疗手术。1996年Angelini报道的结合PTCA支架植入的Hybrid CABG技术,首次提出心脏外科“一站式”Hybrid手术理念,2002年,英国学者Hjortdal等又首先提出治疗先天性心脏病镶嵌手术的理念。“镶嵌”治疗在短短的几年之间迅速成为心血管病领域的热点。“镶嵌”治疗的方式把多个相关学科的医生整合在一起,利用各自不同的技术优势,协同作战,从而使病人总体治疗效果明显提高。虽然目前“镶嵌”的定义和范畴尚有不同的看法,但是在临床实践中已经取得了明显的成果。在国外的一些发达国家建立了“一站式”镶嵌手术间,内、外科手术同台进行,完成不少高难度的“镶嵌”手术。国内的阜外医院去年也建立镶嵌手术间,开展了一站式镶嵌治疗。但镶嵌手术间投资巨大,目前还不能在国内普及。
   如果没有镶嵌手术间,是否就不能开展一站式杂交手术呢?本人认为,虽然我国和一些第三世界国家还没拥有足够的经济条件及设备条件广泛引进镶嵌手术间,但是可以因地制宜,利用有限的条件进行Hybrid手术。对此,我院已经进行一些尝试,从去年起我们内外科协作完成了30余镶嵌手术。我们的具体做法是:对于必须分别经C臂X光机和外科手术完成的术式(如肺少血复杂先心病伴粗大体肺侧枝栓堵),在做好充足的准备工作之后,病人先在心导管室由内科介入医师完成后立即将患者迅速转移到外科手术室,进行下一阶段外科手术,或者先完成外科手术后再转送病人到心导管室进行介入治疗,整个过程必须畅通,各部门充分协调,把危险系数降到最低。而对于不必需使用C臂X光机的术式(如经心室肌部室缺封堵),则可在食道超声的监测下直接在外科手术室完成。当然,如果具备镶嵌手术室,可更加安全的完成难度更大、操作更复杂的术式。建立镶嵌手术室也是我院今后的发展计划。 


   心血管网:我们了解到您刚刚被评为四川省统一战线抗震救灾先进个人,在此对您表示祝贺和敬意。您以及华西医院在抗震救灾中做出了巨大的贡献,希望您能跟我们介绍一下这方面的情况? 
   曾智教授:在抗震救灾方面,华西医院作为一家卫生部部管的综合性超大型医院,发挥了积极重要的作用,共收治灾区患者2806人,其中手术1239例。医院的62间手术室分配给全国各地的专家医疗组以及来自世界各国的救灾医疗队成员,大家一起齐心协力,度过难关。 
   在四川灾区患者中,共有250多名需要生命支持的危重症病人,其中就有170名收住在华西医院治疗。由于医院在抗震中表现出来优异成绩,受到国家和省委表彰。我本人是党外人士,也受到了四川省的表彰,代表无党派人士在四川省表彰大会上发言,介绍抗震救灾经验,以提高医院在重大突发事件中所应该表现出来的应急能力与水平。

    2008/11/24 14:25:01     访问数:884
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