周胜华教授带来:多支冠脉病变患者CABG与PCI术效果相比较的随机对照临床试验

作者:周胜华[1] 唐亮[1] 
单位:中南大学湘雅二医院[1]

关键词:  2008ESC  周胜华  唐亮  SOS试验  PCI  CABG

   研究背景:SoS试验是比较PCI和CABG术对多支冠脉病变患者临床效果的大规模随机对照试验。SoS试验2年中期随访的最初研究结果显示随机分配到CABG组的患者在生存率上存在着优势(PCI组患者中有22例死亡而CABG组8例,P=0.01)。本文报道在6年中期随访时的生存结果。

   方法和结果:由11个国家53个研究中心的研究者在1996—1999年随机选取的988例具有多支冠脉病变的患者,被随机分配为PCI术(n=488)和CABG术(n=500)组。研究者通过医院或社区医疗记录,或国家医疗数据库,或直接与患者及亲属联系,获得患者生存状态的数据资料。全因死亡率用Cox比例风险回归模型计算而得的危险度和可信区间来比较。对不同的基线特征如糖尿病、心绞痛CCS分级、冠脉造影示冠脉病变的严重程度进行了亚组分析。6年的中期随访发现随机分配在PCI组患者中有53例(10.9%)死亡而CABG组为34例(6.8%)(相对危险度1.66,95%CI1.08~2.55,P=0.022)。在根据患者的心绞痛CCS分级、冠脉病变严重程度及并存糖尿病状态而设立的不同亚组之间,没有充分的证据显示两种血运重建方法对各亚组间患者在死亡率上存在着统计学差异(按上述基线状态所分亚组之间相比较的P值分别为0.52、0.92和0.15)。
   结论:6年的中期随访结果发现,接受CABG术进行血运重建的患者,较PCI术组患者在生存率方面仍存在着持续的优势,此研究结果与其它关于冠脉支架术和冠脉搭桥术效果相比较的试验所得研究结果不一致。  
    2008/9/2 22:35:39     访问数:925
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大家都在说       发表留言

2009/9/4 14:43:33
王仁友:xiexie
2008/9/6 15:46:03
袁丕业:CABG较PCI生存率仍保持优势。
2008/9/5 22:43:43
曹培刚:CABG显示了更大的优势,用的不是药物支架
2008/9/3 13:22:27
刘曙杰:病例选择上不同,结论不可靠。
2008/9/3 9:06:27
鄢高亮:病例选择上有不同

2008/9/3 6:31:49
陆立志:和华山论箭一样
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