大鼠心脏发育过程出现的功能性房室旁路是围产期室上速的基础

关键字:2008HRS

   引言:大多数小儿及新生儿房室折返性心动过速(AVRTs)可以自发地消除。在峡部纤维化的正常形成过程中,房室旁路(APs)延迟出现可能是围产期AVRTs形成的基质。   方法:本研究在大鼠右房、左心尖部及左、右心室底部放置单极电极,并通过电极对发育过程中心脏分隔后的早期(13,5-15,5dpc;n=29)和晚(16,5-18,5dpc;n=13)期的心室激动模式进行电生理记录。随后,所有心脏均使用抗MLC-2a、Nkx2.5、periostin和Cx43特异性单克隆抗体进行免疫组织化学研究。   结果:心脏分隔后的早期,平均心率是115±41bpm,房室(AV)传导时间是80±17毫秒。所有心脏中仅有38%(n=11)表现出心室从心尖部到基底部的成人激动模式,而其它的62%表现为心室从基底部到心尖部的传导模式,提示可能存在顺向传导的APs。心脏分隔后的晚期,心脏平均心率和房室传导速度分别是:95±27bpm 和81±18ms。在这些心脏中,仍然有46%(n+6)存在顺向传导的APs,后者主要位于房室交界处的左侧。免疫组织化学分析证实,在APs存在的部位MLC-2a、Nkx2.5染色为阳性,Cx43染色为阴性,提示此为一种心肌起源。有趣的是,在峡部纤维化发育中,periostin表达主要邻近于APs部位,提示periostin在纤维组织形成过程中诱导性作用。纵向分析显示,APs的数量(P=0.003)和大小(P=0.035)在随后的几个发育时期(13,5-18,5dpc)逐渐下降。   结论:正常鼠心脏发育的后期仍然存在功能性的APs。这些APs可能是围产期AVRTs的基础。
                                     (林玉壁 译 常栋 校)
    2008/8/12 11:06:38     访问数:432
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