吕树铮专访:China CARE研究——让“执法者”先懂“法”

作者:365编辑[1] 
单位:365医学网[1]
关键字:China CARE研究 心脑血管疾病 预防 阿司匹林 编者按:据了解2006年我国城市居民的前3位死因分别为恶性肿瘤、脑血管病和心脏病,心脑血管疾病仍然是我国首要死亡原因。同时我国数以亿计高血压、糖尿病患者以及肥胖者和烟民都是心血管疾病患者的巨大后备军。目前针对心血管风险评估调查又一大型临床试验——China CARE研究已全面展开。我们围绕预防和此项研究的相关情况采访了陈韵岱教授。   心血管网教授,您好!感谢您接受我们的采访!据了解2006年我国城市居民的前3位死因分别为恶性肿瘤、脑血管病和心脏病,心脑血管疾病仍然是我国首要死亡原因。同时我国数以亿计高血压、糖尿病患者以及肥胖者和烟民都是心血管疾病患者的巨大后备军。美国哈佛大学的一项研究显示,通过改善高危因素,可使全球卒中发生率减少85%,缺血性心脏病发生率减少75%,是否可以由此说明“一级预防是减少心脑血管事件负担的关键措施”?何为心血管事件的一级预防,其预防方式有哪些?

   吕树铮教授:一级预防,实际上是针对有高危因素的健康人群,不是发病人群。发病之后防止再度发病的是二级预防。在没有发病之前,对易患因素进行预防,都叫一级预防,我们知道心脑血管疾病主要是由于动脉粥样硬化引起的,它们的发病机制是一样的,主要是高血压,高脂血症。在中国的脑血管疾病患者中缺血性脑卒中占了80%,出血性占了20%,预防血栓的治疗依然是非常重要的。积极做好初期的预防非常重要。并且要通过宣传教育让大家能够认真对待这些工作。通过大力开展一级预防,达到其应有的有效控制心脑血管疾病的效果。   心血管网我们了解到目前围绕心血管风险评估调查又一大型临床试验——CHINA CARE研究已全面展开,在您看来,在现阶段组织这样大规模的风险评估调查,其意义和目的何在?    吕树铮教授:要想推进一级预防,先得让执行者,或者健康者实行宣传教育推广。就像进行法律教育一样,先去读基本条款。让这些人重视了一级预防的重要性。再一个就是一个大规模的随访时间比较长的,所以可能对大规模人群的随访,对心血管医生进行随访,这样的人群来说,使这个试验更容易完成,得出来的实验结果更有信服性,我觉得这个实验主要从这两方面,从推广一级预防的概念来说,需要让执行者自己先重视和明白,第二从依从性可靠性来说,从心血管医生做起很有意义。    心血管网据了解,“调查中国心血管内科医师自身使用阿司匹林一级预防的现状”是此次CHINA CARE研究的重要组成部分。作为心血管疾病预防的中坚力量,目前中国医师自身的健康如何?历史上是否有过针对心血管医师的调查,其大致情况如何,其结果对推动心血管领域的循证医学发展起到了怎样的作用?    吕树铮教授:我们国家在医学领域的发展是比较快的。尤其是心血管领域,新的技术、新的知识对于新一代的年轻医生来说是能够掌握并应用的,也是跟国际发展能够接轨的。我们在心血管医生这个群体来开展这项调查,也是要借助这个群体的专业知识和技术。从认知到了解再到一个传播的过程,这都是很有说服力的一个群体。   心血管网我们知道,血小板的激活是动脉粥样硬化性心血管事件的最终共同环节,“无血栓,无事件”。抗血小板药物中,阿司匹林不仅是心血管事件二级预防和急性期治疗的基本药物,同时是唯一被指南推荐用于一级预防的抗血小板药物。阿司匹林作为一级预防用药,已被多项临床试验所证实。那么阿司匹林对于心血管疾病的一级预防证据有哪些?对于高血压患者阿司匹林预防的作用如何?   吕树铮教授:阿司匹林是一个经典的老药了,所有的有效性和它的药理作用,包括它的副作用我们都很熟悉,经济实惠。它是目前一级预防和二级预防主要的药物。已经有明确的试验证据表明没有心脑血管疾病,但是用了阿司匹林,可以降低心脑血管疾病的发病率。我们正在进行的这个试验有这么大一个人群基数,会获得更多的证据的。   心血管网好,谢谢教授,谢谢!
    2008/5/26 16:25:12     访问数:637
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大家都在说       发表留言

2008/6/17 5:35:15
胡瑞:很好!
2008/6/16 19:34:47
李汉东:赞同!阿司匹林疗效高、副作用小、价格便宜,不仅是二级预防,而且是唯一被指南推荐的抗血小板药物。通过改善高危因素能够使卒中发生率降低85%,缺血性心脏病发生率减少75%,这个数据实在惊人!非常值得专家和学者们思考。
2008/6/8 23:32:08
潘家亮:疗效好的药不一定是贵的药,心血管网就是要推荐便宜的疗效肯定的药.
2008/5/27 10:54:39
吴奇志:非常好。
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