崔连群专访:健康从“心”做起 迎奥运 献爱心

作者:365编辑[1] 
单位:365医学网[1]

   心血管网:崔教授您好!很高兴您能接受我们的采访!心血管介入治疗技术的诞生,是现代医学治疗方式中最具革命性的突破。经皮冠状动脉介入治疗在国际上始于1977年。我国与1984年成功完成了第一例经皮冠状介入治疗,近年来发展迅速,特别是近5—6年来,我国心血管介入治疗取得了长足的进步。能否请您谈谈介入心脏病学的发展给广大心脏病患者带来的益处?
   崔连群教授:冠心病介入治疗给广大冠心病患者带来了新的治疗手段,在介入治疗问世以前,冠心病,特别是心急梗死的死亡率高达30%左右,近几年,CCU的建立,冠心病介入治疗的问世,使冠心病急性心肌梗死的死亡率的降到8%以下。并且也明显的提高了冠心病患者的生活质量。除此之外,患者可免除冠脉搭桥之苦。因此,冠心病介入治疗给患者带来的好处是显而易见的。


崔连群教授


    心血管网:您是否觉得充分的循证医学证据对于指导临床有很重要的意义?能否举例谈谈?
    崔连群教授:我认为取得充分的循征医学的证据对指导临床的意义非常重要,一方面可以避免医生走弯路,另外一方面减少对患者这的治疗过度而造成不必要的损害济经济浪费和因太保守而延误治疗。因此,循征医学证据指导下可以为患者提供最合理的治疗;减少药物用量,减少不必要的脏器损害;保持组好的效/价比。如著名的SSSS研究,首先提出强化调脂治疗可减少心脏事件,从而保护了冠心病患者,减少死亡和病残率。近几年来。Courage研究,是有美国和加拿大50个中心,入选2287例患者,均有静息时心电图ST压低或T波倒置,至少有一支冠脉狭窄>70%。PCI药物治疗组1149例,单纯药物组1138例,平均随访4.6年。所有原因死亡非致死率相似(19.0和18.5),且次要终点(死亡、心梗、卒中)发生率相似(20.0和19.5)。据此,nWilliam Boden指出,没有证据表明稳定型冠心病患者中PCI对降低死亡和MI 优于药物治疗。也不能改善其余后。这就提示,广大医务工作者,不要对所有慢性心绞痛均行介入治疗,从而减少了治疗过度的偏见。但值得指出的是,循征医学解决的是95%的患者,既循征医学证据仅适合95%的患者,另5%患者还是靠医生的经验处理。此外,还要分析循征医学研究的合理性,如courage研究中,患者不是随机的,25%患者是非随机的。6% 单纯PCI,94支架术。93%患者使用了BMS,仅7%患者使用了DES。药物治疗组在随访中有32.6的患者接受了PCI治。故不能反映药物支架的今天。随后的APPROCH研究是比较了药物支架,裸支架和药物保守治疗冠心病患者。证明,DES较药物治疗明显减少心绞痛发作,提高生活质量减少MACE,提高生存率。
   心血管网:对于DES(药物洗脱支架)的使用在PCI手术的疗效和安全性您怎么看?有什么循征医学的证据支持您的看法?
    崔连群教授:DES 在手术的疗效明显优于BMS,因为BMS 的再狭窄率大于30%,对糖尿病患者的再狭窄率高达50%,药物支架再狭窄率仅为0.3- 左右。虽然2006年在ESC,AHA/ACC大会上提出,DES晚期血栓率较高,但后来临床研究发现,DES晚期血栓率不高于BMS。而且可以通过延长抗血小板制剂的应用时间预防。ARTSⅡ研究对:合并糖尿病的冠心病患者Cypher支架与CABG疗效比较,1年结果发现Cypher支架组冠脉搭桥术(CABG)组患者的主要不良心脑血管事件(MACCE)没有显著差异(P=0.86),但Cypher支架明显优于BMS(P≤0.001)。DES显示了明显优势。

    心血管网此次“健康从‘心’做起——迎奥运 献爱心 健康知识全国巡讲”大型公益活动组来到济南,做为此次活动东道主,请您给我们介绍一下这次巡讲活动的内容和意义?
    崔连群教授:由北京大学人民医院的心内科专家,胡大一教授发起和组织的,主题为健康从心做起,迎奥运 再长征健康知识全国巡讲团,在济南站活动,不仅为医院为医护人员,和患者进行了科学普及和讲座,普及心血管病知识,宣传健康的生活模式,对促进山东省的心血管病的防治,提高我省人民的健康,减少病残率,提高人民生活质量具有重要意义。
    心血管网作为心血管领域的著名专家,您觉得在基层举办这样的公益活动在医疗领域会带来什么样的影响及意义?
    崔连群教授:我认为在基层举办这样的公益活动在医疗领域中肯定会起到积极的推动作用,对医生和护士进行先进知识和经验的传播和教育,对广大百姓,患者.家属进行系统的科普宣传和教育,使百姓养成健康的生活习惯。提高全民医疗保健意识和水平有重要意义。
心血管网:基层医生这次活动中能有什么样收获,您对他们有什么样建议呢?
崔:这次活动对基层医务工作者是一次良好的培训机会.对心血管专业的现代技术,学术动态和进展前沿有一定的了解。对基层的工作重点进行强化和指导。通过他们在基层进一步开展宣传教育,进一步扩大普及效果。
    心血管网:我们知道贵院在山东地区心血管疾病的防治方面做了许多工作,能否请您介绍一下您领导下的专家队伍及治疗特色等情况?
    崔连群教授:我院在冠心病介入方面起到了重要作用,在山东省目前有108家导管室和介入单位,我们指导组建和提供技术培训的单位就有92家。他们都是在一线工作的主力军,在急诊,复杂,危重患者的救治中作出了重要贡献.但由于单位和地区条件的差别,他们的水平不一致.需要定期培训和指导。特别是适应症,危险性预测方面需要进一步加强。


崔连群教授


    心血管网我们了解到您当选了山东省人大常委,想请您谈谈您的感想以及您准备做哪些事。
    崔连群教授:作为一个医生,首先要做好自己的本职工作。要有高尚的职业道德,和精湛的医疗技术,目的就是更好的治病救人.但自己是一名国家公民,必须爱国,遵纪守法.自己当选为人大常委后,自己感到身上的担子更重了。工作压力更大了。一方面要宣传党的政策,国家的法规。更加模范的去遵守。此外,还要及时的向组织和有关领导反映目前医疗界存在的困难和问题。让领导清楚的了解医疗系统的真实现状,以便为领导制定正确的方针和政策提供参考依据。譬如,心肌梗死患者在50年代治疗仅需要10几元人民币。但死亡率为30%左右。到支架,搭桥术的今天,治疗心肌梗死需要几万元人民币,但死亡率降至5%以下。这就是高科技带来的问题,为什么看病难病贵?这科技发展与医疗进步速度与资金投入不协调所致。我们人大代表应当积极的呼吁建议改善医疗投资政策.缓解目前的医患矛盾。
    此外,也呼吁广大医务工作同仁严格的遵纪守法,规范行医,努力进取,不断开拓,勇于探索,为广大百姓的健康事业作出更大贡献。因为我们所从事的事业是治病救人,我们不惜牺牲自己的健康甚至生命来挽救患者的生命,正因为如此,我们所从事的事业是伟大,光荣和神圣的。


    2008/4/18 11:04:06     访问数:765
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