曾智专访:构建镶嵌式治疗平台的意义

作者:365编辑[1] 
单位:365医学网[1]

关键词:曾智 介入治疗 先心病 瓣膜病 封堵器 经导管 镶嵌治疗 循证医学 
编者按:第六届先心病与瓣膜介入治疗研讨会在成都成功召开,本次会议由“第四届中国先天性心脏病介入治疗与超声诊断论坛”与“第六届先心病与瓣膜介入治疗研讨会”结合而成,第一次让先心领域的、瓣膜病领域和超声诊断领域的专家聚在一起。对此我们心血管网专门采访了大会主席华西医院曾智教授,在此对曾教授表示感谢

   心血管网:曾教授,您好!非常感谢您接受心血管网的采访!本届会议实现了 “第四届中国先天性心脏病介入治疗与超声诊断论坛”与“第六届先心病与瓣膜介入治疗研讨会”的整合,是中国心脏病学界的盛会,请您给我们介绍一下“第四届中国先天性心脏病介入治疗与超声诊断论坛”与“第六届先心病与瓣膜介入治疗研讨会”实现整合的目的、特色以及影响?
   曾智教授: 在阜外医院戴汝平教授的指导下,把这两个会议进行整合,让先心领域的专家,瓣膜病领域的专家和超声诊断的专家聚在一起开会是第一次!这种尝试本身就是与国际接轨!
   本次会议由两个会议组成的,即“第四届中国先天性心脏病介入治疗与超声诊断论坛”与“第六届先心病与瓣膜介入治疗研讨会”。“中国先天性心脏病介入治疗与超声诊断论坛” 每年一届,第一届在西安举办,第二届在沈阳举办,第三届在上海举办,这是第四届。 “第六届先心病与瓣膜介入治疗研讨会”主要是针对先心病和介入治疗领域的问题展开。先心病和瓣膜病的学术会议在国外已经整合在一起, 2006年TCT会议举办了先心病和瓣膜病的学术会议。在国内的会议上也临时引用了这个称谓,这个整合也是这个学术方面上的一个开端!
   这两个会一个围绕先心病与瓣膜病,另一个围绕先心病与超声诊断,内容差不多,整合在一起,有利于先心病、瓣膜病领域和超声诊断领域的医生在一起进行学科之间的研究和交叉学习,也更利于各学科的发展!

   心血管网:瓣膜病为什么逐渐萎缩了?作为此次会议的主席,您如何评价我国瓣膜病发展的现状和未来我们所需要做的努力? 
   曾智教授: 针对瓣膜病介入治疗领域我先谈谈我自己的看法。瓣膜病治疗在我国的发展逐渐萎缩,我认为有几点原因:
   第一,中国的生活水平和居住水平得到了明显的提高,所以我们中国的瓣膜病病人逐渐减少!九十年代二尖瓣球囊成型的手术据不完全统计是几万例,中国做瓣膜病治疗的医生在九十年代是很多的!以工业化进程的发展,瓣膜病本身的发病率减少。
   第二、瓣膜病的手术没有长期的随访,或者说很少有长期随访的,这样会留下二尖瓣球囊成型的手术的远期效果不好的印象。远期效果不好以后还要换瓣,而病人要花钱,那么有些人就说还不如我一次把瓣膜都换了,可以节约钱!实际瓣膜病患者上换瓣以后的死亡率和并发症都很高。外科的医生也都持有这种看法,最好要用自己的瓣膜。单纯的静脉狭窄,很多大的医院是不做换瓣手术的!所以就瓣膜病来说,虽然它的发病率有降低的趋势,但不是减少到我们可以忽略的程度!
   第三、瓣膜病手术风险比较大。瓣膜病手术对于先心病介入治疗、起搏器植入术、冠脉介入治疗而言,其风险是相对比较大的!
   第四点就是学术的支柱问题,因为做瓣膜病方面研究的医生出去参加会议都没有经费,没有办法开展会议,学术交流就会萎缩。从这点来说应该受到一个大环境的影响,没有企业做支持!
所以鉴于这四种原因,瓣膜病的治疗在逐渐的萎缩!

   心血管网:先心病的介入治疗与外科手术的相互结合,是今后复杂先心病治疗的趋势和发展方向。您在本次大会上演讲了:“构建先心病镶嵌治疗平台”,请您介绍一下在此方面您的学术思想和实践感受? 
   曾智教授: 先心病介入治疗和外科手术相结合叫做镶嵌治疗,以治疗复杂先心病为主,这点是毫无疑问的!
   从先心病诊治的发展史来看,内外科医师在此领域有着天然的联系,最初是由内科医师诊断,外科治疗这种模式。后来外科治疗发展的基础上又促使出现了内科介入治疗。镶嵌治疗之所以成为目前先心病治疗的热点,是因为外科和介入治疗经过长期的发展,各自都已经获得长足的进步,技术的更新使得两科医师优势互补的需求越来越多,联系越来越紧密。构建镶嵌治疗平台实际上成了当务之急。这个平台实际上包括了人员和设备两方面。要实现镶嵌治疗“无缝化”,硬件上需要建立适合镶嵌的hybrid手术室,在hybrid手术室中除了常规的外科和麻醉设备外,需要设置适合的C臂X线机和超声等影像设备和防护设备,使得在先心治疗的任何时刻均可采用外科和介入手段同时进行干预。软件上的联合更关键,这种联合不是一般意义上的协作,而是成立专门化的先心治疗组,治疗组由外科、内科、超声、放射、麻醉、监护等各种专业人员组成,日常工作就安排在一起,组内人员利用各自的专业优势围绕着每个先心病人共同完成诊治,术前、术中和术后根据需要随时协作,使每个先心病人都能获得最优化治疗。所以对于镶嵌治疗,我们的总体看法是:不要局限为“一站式”的hybrid手术,而是要实现先心病内外科的“一体化”治疗,这种诊治平台上的“镶嵌”才能使我们的先心病诊治事业达到更高的效率和高度。

   心血管网:华西医院是当今世界上规模最大的医院,2007年10月6日将迎来华西医院建院115周年院庆,在这由贵院承办中国心脏病学界的盛会上,能否请您向我们介绍一下华西医院心内科在近年来取得学术和科研成果,以及未来发展的方向呢? 
   曾智教授: 我们华西医院作为单体医院是世界上最大的医院。单体就是一个地方,一个医院,多少床位,这个叫做单体!比如台湾的一所医院有3800个床位,我们有4000多个床位!今年也是我们医院115周年的院庆,我们医院在西部有几个目标,一就是成为西部疑难重症的中心,二是成为教学培训基地,三是成为西部科研的一个最好的平台的!华西医院现在拥有一个3万多平米的科研大楼,和很多知名的教授!所以从科研这方面来说,我们医院可以说是西部的龙头老大!我们今年的科研经费到位的已经有1.5个亿!我们今年拿了50多项国家科研发展基金!所以我们医院可以说规模很大,运营很好!从科、教来言我们医院在全国可以说是一个比较大型的综合医院!
   我们的心内科有15个人,虽然人不是很多,但是做的工作一点不少!医生效率很高,以心内科为例,我们的心内科一百多个床位,一年三千多台介入手术!我们的医生很累,运转很灵,效率很高!这样就保证了我们医院的良好运营!我们的心内科一年做的EP,大约是800-900台,起搏器植入手术300台!冠脉介入治疗600台,我们的先心病介入治疗今年可以到200多台!还有我们的二尖瓣治疗,去年做了39例,今年来看也有同样的例数!一年大致有2000-3000多台手术,算上我们做的小儿心脏的造影(这个手术我们今年上半年完成了80台),加起来有3000例左右!十五个医生,其中还有我,实际上来说就是14个医生,但是我们的劳动效率很高,心内科在西部来讲应该是一个比较知名的科室了! 


    2007/8/22 11:41:01     访问数:777
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