2007OCC:中心动脉压及其临床应用

   中心动脉压(CAP)最近的一个讨论热点,也是首届东方心脏学会议的一个讨论焦点。有证据显示不同降压药对CAP的影响存在差异。由此有学者提出CAP是否在预测心血管危险性方面优于外周动脉压?
    CAP是指主动脉根部血管所承受侧压力,以血液充盈压为基础,有节律的心室收缩射血和外周阻力共同形成。许多临床试验证明肱动脉血压与冠心病或卒中死亡呈对数-线性关系;而降压药降低肱动脉血压,就能有效地减少各种心血管病发生的危险性。然而,中心动脉的PP增高是发生心血管危险的最强的预报因子,而肱动脉压不能完全替代CAP的作用。由于左室负荷加重,而冠脉储备功能下降,易导致心、脑、肾大小血管损害及功能障碍。CAP从血压绝对值上预测心血管病危险性,优于外周动脉压。另外,通过对CAP的测定及压力波型的分析,有助于早期发现和诊断动脉结构与功能的异常。
    当前CAP的临床意义可用作1. 评价降压药的疗效,优化抗高血压治疗方案,研究发现在比较新型降压药与传统降压药方案时,SBP/DBP的下降相似,但全因死亡、心血管死亡、卒中发生率、冠脉事件发生有显著差异,进一步分析中心动脉SBP、DBP、PP、AP、AIx,新型降压药均低于传统降压药组。CAP可作为评价及优化抗高血压的治疗方案的一个新的指标。2 用于临床动脉硬化的早期诊断及筛查,中心动脉AP,AIx及PP可反映动脉结构早期改变,中心动脉脉搏波型分析及CAP的测定可作为动脉硬化综合评价的指标之一。
    CAP在评价抗高血压药的心血管保护作用及优化降压治疗方案,较外周血压具有优势。降低CAP的潜在临床价值在于一定程度上改善动脉结构与功能。然而,CAP也具有局限性,主要是方法学的稳定性、可靠性、实用性仍受质疑。还需要积累更多的临床研究资料来证实。就目前而言,还不能作为高血压的诊断手段,亦不能取代肱动脉压在高血压诊断、治疗、评估预后中的地位。

    2007/6/6 18:13:41     访问数:532
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