伍伟锋教授访谈:循序渐进,普及冠心病患者血糖检测

作者:心血管网[1] 
单位:深圳市福伦斯科技发展有限公司[1]

  关键词伍伟教授 高血糖 冠心病 OGTT检测 专家共识


  编者按:现在冠心病患者合并高血糖的比例越来越高,去年中国医师协会循证医学专业委员会推出了《冠心病患者合并高血糖诊治中国专家共识》,针对此共识,心血管网采访了广西医科大学第一附属医院伍伟教授 ,伍教授对此进行详细的解答,感谢伍教授!
 

  心血管网伍教授,您好!我们知道,去年中国医师协会循证专业委员会推出了《冠心病患者合并高血糖中国专家共识》,由北京大学人民医院心血管专家胡大一教授,解放军总医院内分泌专家潘长玉教授牵头的“中国心脏调查”研究,结果显示: 1、中国冠心病病人糖代谢异常患病比例(包括糖尿病前期和糖尿病)约为80%;2、单纯检测空腹血糖,可以漏诊75%从未诊断过糖尿病前期和糖尿病患者。您作为一名从医多年的知名教授来讲,能不能给我们谈一下您对于治疗冠心病过程中血糖干预重要性的理解?


   伍伟教授:通过2004年的“欧洲心脏调查”和2005年“中国心脏调查研究”等国内外调查资料,我们认识到,对于治疗冠心病过程中血糖干预的重要性,应该从三个层面来理解:①中国冠心病病人糖代谢异常患病比例(包括糖尿病前期和糖尿病)已经约为80%,因此,弄清冠心病患者是否合并糖代谢异常,是冠心病患者诊疗中的的重要环节;②单纯检测空腹血糖,可以漏诊75%的从未诊断过糖尿病前期或者糖尿病的患者。因此,在所有的冠心病患者中,未诊断为糖尿病的患者应常规检测OGTT;③对于冠心病病人糖代谢异常患者,应更及时地采取相应的干预措施,从而改善患者预后。总的来讲,心内科医生应认识到现阶段已经有相当高比例的冠心病患者合并有糖代谢异常,应清楚冠心病患者应进行哪些基本检查,以明确其是否合并糖代谢异常,并及时进行血糖的干预,以免错失诊断和干预的大好时机。
   心血管网在日常工作中,基层医生对于冠心病患者合并糖尿病中国专家共识的理解程度可能会有一定的差异,如何普及治疗冠心病过程中加强血糖干预的理念在基层,请您谈一下您对此的看法,以及在贵院工作开展的情况?
   伍伟教授:在基层医生中普及治疗冠心病过程中加强血糖干预的理念,须有一个过程,首先应通过继续教育提高医生对于这个的问题的认识水平,继而在临床实践中才可能逐步树立这样的概念:糖尿病是冠心病的重要危险因素,冠心病患者常伴有糖代谢异常。只有这样,加强冠心病患者的血糖干预的理念才能根植于广大基层医生的心中。
  
我院作为广西医科大学的附属医院,已经开展了这方面的讲座,心内科医生对此也已经有了较深刻的认识,但在临床实践中的应用,尤其是与内分泌科医生之间的相互沟通与合作还有待加强。
   心血管网:对冠心病患者进行OGTT检测,有人说很麻烦,也涉及到费用的问题,您在这方面是怎么看的?贵院,是如何开展此项工作的?
   伍伟教授:在所有的冠心病患者中,为未诊断糖尿病的患者常规检测OGTT,这样的做法在临床实践中是可行的。患者本身能够承受得起这样的检测费用,而且从卫生经济学角度,也是一项利国利民的举措。冠心病患者进行OGTT检测,可以避免错失诊断和干预的大好时机。这项推广非常有利于病人,医院也会给予大力的倡导和支持。
   心血管网基于冠心病患者合并糖尿病中国专家共识的出台以及中国心脏调查结果的公布,希望您能跟我们谈一下未来的心血管内科医生应该如何加强学科间的交流与合作?
   伍伟教授:随着医学的不断发展,传统的学科界限受到了挑战,学科之间的相互交叉与渗透是潮流所趋。心血管疾病是高血糖重要的并发症与合并症。越来越多的研究证明,高血糖与心血管疾病之间可能存在共同的发病基础。目前医学界已基本达成了“2型糖尿病是冠心病的等危症”这一共识,其中美国心脏学会甚至发出了“糖尿病就是心血管疾病”的呼声。这充分说明,心血管内科医生与内分泌科医生应加强沟通与合作,才能够促进学科的发展。基于这些认识的不断深化,未来冠心病与糖尿病可能会作为一个统一的疾病整体,由心脏科医师和内分泌科医师联手从不同的角度制订全方位的治疗方案。

 


    2007/4/4 9:34:24     访问数:1112
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大家都在说       发表留言

2007/9/30 23:39:41
邹恩飞:同意武教授观点。
2007/4/9 17:12:39
ouyanmian:尽早明确冠心病患者是否合并糖代谢异常,以便及早给予必要的血糖干预
2007/4/8 21:33:34
fanshan:同意武教授的观点!
2007/4/7 21:47:45
陈协兴:我们也是这样做的
2007/4/5 19:28:25
马铼枫:应该在基层医院心血管内科切实在推行冠心病患者合并糖尿病中国专家共识,重视糖代谢异常对冠心病患者的危害性。许多2型糖尿病患者刚被诊断时就已有冠心病,早在糖耐量异常时心血管疾病的危险性就已增加。冠心病为2型糖尿病的主要死因,发生心血管疾病的相对危险性是一般人群的3~5倍,糖尿病对女性患者心血管系统的损害尤为严重,绝经前女性自身激素抗动脉粥样硬化作用几乎完全消失。所以,心血管内科医师一定要诊查冠心病患者的糖代谢情况,发现糖代谢异常后及时与内分泌科医师沟通,做好诊疗计划。
2007/4/5 15:53:20
翟关群:很有价值,很有必要
2007/4/5 12:43:20
洪涛:同意伍教授的观点,对心内科的医生们来说,是应该提高他们对糖尿病的认识,以达成“糖尿病就是心血管病”的共识,有利于建立统一的防控平台。
2007/4/5 5:10:50
贾景树:基层医务人员大多还没有这样的认识。
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