沈向前专访:分享先心介入经验 拯救更多先心患者

作者:365编辑[1] 
单位:365医学网[1]

   关键词:沈向前 先心病 介入治疗 室间隔缺损 冠状动脉漏 动脉导管未闭 镶嵌治疗 封堵伞  

   编者按:湖南省首届先心病介入治疗沙龙会议于2007年1月27在湖南省湘雅二院拉开帷幕。针对湘雅二院在先心病介入治疗领域的宝贵经验,记者在本次会议上对湘雅二院心内科主任沈向前教授进行了专访。沈向前教授从本次会议的意义、先心病的治疗经验、科室的发展等几方面回答了记者的提问。在此,我们向沈向前教授致谢。


   心血管网沈教授您好,很高兴能在本次湖南先心专家沙龙会上采访您!据我们了解,您个人从医已有30年的时间了,您在特殊先心病治疗方面也积累了丰富的经验,您能否结合您治疗过程中的几个典型病例,同心血管网的会员们分享一下特殊先心病治疗的经验?

                             沈向前教授


   沈向前教授我们医院开展先心病介入治疗这个领域的工作已经有十八年了。从当初每年几个、十几个病例,到现在的每年三百多病例,可以说技术已经很成熟了。就我看来,先心病的介入治疗确实存在很多风险,很多挑战,但是更多的是成功的喜悦。
   在特殊先心病的介入治疗方面,相对来说解剖学上变异比较大的有两种:一种是室间隔缺损,另一种是冠状动脉漏。
   在做室间隔缺损介入治疗时,我们曾经遇到下腔静脉畸形的患者,血液经过下腔静脉路径不进入右心房,肺动脉压很高,我们就从上腔静脉插管,然后去做封堵。这种病例很少,但手术难度是比较大的。
   这几年我们做了十几例冠状动脉瘘介入治疗的病例,都很成功。有的患者冠状动脉瘘的瘘管很粗,可以达三、四个厘米,也特别弯曲。漏到右心房的瘘管,相对来说路程比较短;而漏到右心室的瘘管,路程就很长,需要建立一个轨道:从主动脉→冠状动脉窦前分支→右心室→右心室前分支→右心房→下腔静脉。在这个轨道基础上才能把长鞘送上去,在放封堵伞的过程中,还要保持鞘管位置相对比较固定,要避免鞘管弯了几道弯以后,在退伞过程中突然弹开的情况出现。我自己摸索的规律是保留那条轨道固定,鞘管就不会突然后撤,退伞过程就比较顺畅。
   对于那种细小的冠状动脉瘘,虽然仅有四五个毫米,但特别长,几乎围绕心脏一圈,血管又特别弯曲,类似串珠样的改变。我们会根据在长期工作中积累的经验,通过导丝耐心地去操作它,把微导丝和微导管送到瘘管里面,然后用弹簧圈拴起来,我们对于这种介入术的成功率几乎是百分之百。以前这种病例是需要开胸的,现在看到我自己的病人不用开刀,通过介入途径就可以把这种复杂的畸形治好,还是很开心的。


   心血管网沈教授,本次湖南先心病介入治疗专家沙龙会,也是在您的具体参与下成功举行,您认为这样的学术交流活动对于湖南当地医疗事业的发展有怎样的影响?

                            沈向前教授点评病例


   沈向前教授我觉得湖南省在先心病介入治疗领域技术上比较成熟。特别是我们湘雅二医院。无论是做那些常规的室间隔缺损的介入治疗,房间隔缺损的介入治疗,动脉导管未闭的介入治疗,还是复杂合并其他畸形的手术,都积累了比较丰富的经验。
   先心病的介入治疗是微创的,明显缩短了病人住院时间。比如我们昨天下午收治了一个病人,做了介入治疗,今天上午再复查一次,下午就可以回家了,比起开胸手术,介入治疗的痛苦要小的多。
   通过这次学术交流活动,我们湘雅二院把先心病介入治疗积累的经验和其他医院分享,提高了全省兄弟医院先心病介入治疗的诊治水平,使更多的医院能够开展这项介入手术,从而使更多的患者获益。


   心血管网您长期以来一直工作在临床第一线,对心血管内科常见病、多发病,危重症和疑难杂症的诊断和诊治方面积累了丰富的经验。您作为心血管内科主任,作为科室领军人物能否谈一下目前科室的发展情况?

                           记者和沈教授合影


   沈向前教授我们科室的技术水平、科研水平在省内是首屈一指的,这些成就的取得和院领导的大力支持是分不开的。但是与阜外心血管病医院、广东省人民医院相比我们的技术水平还存在一定的差距,具体体现在复杂先心病的介入治疗和镶嵌治疗上。
   我们计划和胸外科一起合作开展先心病的镶嵌治疗,这样既降低了胸外科手术并发症,提高胸外科手术的疗效,又发挥了我们科室的长处,进而使复杂先心病患者得到更好的治疗。对于肺动脉瓣闭锁需要做肺动脉瓣成型或肺动脉瓣植入的病例,我们也会尝试,相信在不远的将来我们医院开展的复杂先心病的介入治疗会给更多的先心病患者带来福音。


 


    2007/2/6 17:35:00     访问数:789
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