术中经食道心脏超声的作用

   经食道心脏超声(TEE)变革了心脏麻醉实践,已经成为手术室中辅助患者处置越来越重要的工具。TEE有助于评估许多成功进行心脏手术所需的心脏因素,能用TEE诊断如下情况:异常的心室充盈或功能、心肌缺血或梗塞、空气栓塞、瓣膜功能不全、心脏血栓、心包积液以及大血管的主要病变。这些信息指导下的决策有可能显著改善各种类型手术的结果
瓣膜手术
   这可能是术中经食道超声应用最重要的方面,TEE能够为术者提供确定的干预评估以立刻进行任何必要的修正。TEE能够发现瓣膜功能不全的病变和机制,对于决定修复或置换有价值。瓣膜置换手术中TEE可靠地发现置换物周围的漏,通常立刻进行修复。对于修复手术,即使瓣膜修复技术的成熟,相当多的修复应当进行修正。
冠脉搭桥手术
   TEE在冠脉搭桥手术中有重要影响。多种问题会使冠脉搭桥术后从体外循环中脱离复杂化,包括前负荷不足或过量、心室功能不全、空气栓塞以及新的瓣膜异常。TEE提供关于左和右心室功能、前负荷、充分排气以及瓣膜功能的动态信息,有助于冠脉搭桥术后成功脱离体外循环。
TEE辅助的操作
   TEE有助于植入多种血管内导管和装置,例如肺动脉导管和主动脉球囊泵。在过去的十年,最小限度侵入和机器人遥控心脏手术在美国得以流行,因为他们提供可以进行修饰而得以隐蔽的切口、更轻的术后疼痛、更短的住院时间、更快的功能恢复,从而提高患者的满意度。为了成功进行这种类型手术,需要内置式体外循环系统。TEE对于指导这一系统某些重要部分的植入很重要(或者由麻醉医师植入逆行冠状窦导管,或者由外科医师植入上腔静脉和下腔静脉引流导管)。

    2006/11/4 12:35:23     访问数:597
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