新冠病毒流行期间如何引导冠心病患者进行合理诊疗?

作者:耿宝玉[1] 
单位:江苏省泰兴市人民医院[1]

  眼下正值新型冠状病毒肆虐,全国大多数地方都采取了传染病防控的一级措施。这期间,家有冠心病的老人们,又该如何平安地度呢?


  根据冠心病的发作程度,一般的轻症患者,或者是稳定型心绞痛,尽量不要去医院,首选在家自行服药。具体服药的情况则根据疫情爆发前的医嘱进行。需要购买相关药物的,尽量到人不多的社区门诊或者去药店买药。前往任何公共场所一定要记得戴好口罩。


  冠心病病情不稳定,或者是不稳定心绞痛患者,建议您前往心血管专科门诊就诊。就诊期间戴好口罩,配合医院的防控管理,自觉接受体温监测,如实回答医务人员提出的跟传染病防控相关的提问。选择住院治疗的患者,请您配合病区的管理,尽量不要安排人员前来探视。有发热和咳嗽等症状的家属不要来医院陪护。怀疑有跟新型冠状病毒肺炎患者密切接触过的家属拒绝陪护。近期去过武汉的家属不要陪护。


  如果您感觉胸闷胸痛加重,持续发作时间超过10分钟以上,伴有大量出汗或者伴有头昏晕厥等症状的,估计到发生了急性心肌梗死的,此刻千万不要慌乱,立即拨打120,让急救人员前来接您去胸痛中心就诊。上车前请配合急救人员为您安排的体温检测,如实回答急救人员关于传染病防控方面的提问。善意提醒:不要隐瞒跟传染病疫情防控相关的任何内容。


  疫情期间万一碰上了急性心肌梗死,您一定要早就诊,早确诊,早治疗。急性心肌梗死属于高危重症,其死亡率远远超过新型冠状病毒感染肺炎的死亡率,千万不要因为害怕去医院被病毒感染而迟迟不来就诊,结果耽误了宝贵的救治时间。


  急性心肌梗死一旦发生,心肌细胞的死亡跟患者被救治的时间是成正比的。时间就是心肌,时间就是生命,心梗一旦来临,就诊和救治都得提速。急性心梗的核心救治措施是尽早开启心肌的再灌注治疗。


  未感染新型冠状病毒的患者,心肌的再灌注治疗,首选急诊介入手术开通堵塞的血管。配合医院感染管理的要求,手术全程请您戴好口罩。住院期间的陪护和探视安排请遵循医院的管理要求进行;您首诊的医院不具备急诊手术条件的,推荐呼叫120转诊或就地完成静脉溶栓治疗后转诊至上级医院进一步治疗。


  疑似或确诊为新型冠状病毒肺炎的患者,病情允许静脉溶栓治疗的,优先推荐在当地政府指定的传染病隔离病房进行静脉溶栓治疗。溶栓药物推荐第三代静脉溶栓药物。待到肺炎康复后择期行冠状动脉造影评估。


  新型冠状病毒肺炎患者惹上急性心肌梗死,病情不允许静脉溶栓,或者静脉溶栓治疗失败后,其是否紧急行心脏介入手术,需要多学科联合会诊以及包括医院行政团队等多方参与的共同会商后进行决定。


文章来源:大众健康之友


    2020/2/6 19:21:13     访问数:153
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