远程心电网络大力推动胸痛中心建设

作者:李彦宏[1] 
单位:河南省新郑市人民医院[1]

  胸痛是一种由多种疾病引起的、以胸部及相邻部位疼痛或等同症状为主要表现的综合征。非创伤性高危胸痛包括急性冠脉综合征(ACS)、主动脉夹层、肺动脉栓塞、张力性气胸等。这些病人随时都可能发生猝死。临床最常见到的就是急性心肌梗死病人。据《中国心血管病报告2017(概要)》 心血管病死亡占居民疾病死亡构成40%以上,居首位。近几年来农村心血管病死亡率持续高于城市水平。心血管病负担日渐加重,尤其是农村居民的心血管病死亡大幅增加。未来10年急性心梗患者数量急剧攀升,2030年预计有2260万心肌梗死患者。对急性心梗病人来讲,关键是要迅速开通血管,“时间就是心肌,时间就是生命”,在黄金救治时间内(发病早期的120分钟)进行有效的心肌再灌注是降低患者死亡率、改善预后的关键。而胸痛中心建设目的就是最大限度缩短总缺血时间。


  胸痛中心是通过多学科合作,为胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段,从而提高胸痛的早期诊断和治疗能力,减少误诊和漏诊,避免治疗不足或过度治疗,以降低胸痛患者的死亡率、改善临床预后; “胸痛中心” 是为降低急性心肌梗死、肺栓塞、主动脉夹层等急性非创伤性胸痛的发病率和死亡率提出的概念。


  我国自2013年起启动中国胸痛中心自主认证体系,近年来取得了迅速的进展,至2019年7月全国已1000多家医院通过认证,胸痛中心理念也逐步深入人心。在政策上国家卫健委多次发文促进胸痛中心建设。


  新郑市人民医院是当地医疗界的龙头老大,正在积极创建胸痛中心。为了最大限度缩短心梗患者总缺血时间,就需要有工具尽快筛查出这类病人。因此,新郑市人民医院采用今科医疗远程心电传输系统, 分批与各乡卫生院、社区服务站、村所等医疗单位建立了庞大的远程心电监控系统,不仅极大的提高了胸痛中心的工作效率,同时使其功能更加完善。系统以4G网络做依托,利用终端采集患者十二导心电图,通过互联网将患者心电图实时传输到监控平台进行数据分析,实现远端数据再现,监控平台设有自动报警功能,并且24小时有监控人员。如判断确实有紧急情况,监控人员马上通知120医生,社区医生或患者家属,促使危重患者及时就诊,预防意外发生。对于门诊、急诊、住院患者佩戴远程心电终端,同时用做4G Holter。门诊患者可将终端带回家中,心电信息24小时有监控人员密切观察。只要出现报警信息,监护人员立即通知患者或家属及时就诊,避免患者病情延误。如没有报警,24小时后由心电专家出具Holter报告。住院患者通过佩戴4G Holter,只要出现ST段变化或恶性心律失常,监控系统可及时报警,立即通知医生,24小时均可及时判断处理,从而避免患者住院期间出现诊治延误。目前新郑市人民医院心电网络系统与新郑市人民医院His系统实现无缝连接,临床工作站随时可以查阅心电结果,真正实现网络化、信息化医院。远程心电传输系统让胸痛中心由无形变成有形,大力推动了胸痛中心的发展,助力胸痛中心飞的更高,飞的更远。


   通过胸痛中心建设,让规范的流程指导我们的诊治,把规范的流程变成我们的诊治习惯,使新郑市人民医院急诊医师迅速的成为了胸痛方面的专家,更好的为胸痛患者服务。同时提高了新郑市人民医院多科协作的能力,提高了工作效率。建立了胸痛救治的绿色通道,形成区域性的急救网络,实现胸痛患者的区域协同诊疗、快速诊断,从而缩短患者的救治时间,降低死亡率,提升区域整体诊疗水平。


  通过对社区居民进行胸痛相关知识的宣传,提高居民有胸痛及时就诊的意识,使急性胸痛患者诊治时间进一步缩短。


  相信通过我们的共同努力,心电网络的大力推动,在“全域覆盖、全程管理、全民参与”的三全模式下,我国心血管死亡率下降的拐点会早日到来。


    2020/1/10 10:28:47     访问数:238
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