中医躯体学说(一)

作者:曹传龙[1] 
单位:湖北大悟县中医养生馆[1]

一、面,指颜面,也就是面部,俗称脸、脸面。

  颜面部不同部位的具体名称,依据《内经·灵枢·五色》篇中的记载大体如下:明堂,即鼻柱;阙,也称阙中,即两眉之间;庭,又称天庭,即额部;蕃,即两颊之侧;蔽,即耳门;两颊前下方称为壁;下巴称为颏;下巴两侧前方称为基;鼻尖称为面王;两目内眦中间的鼻根部称为山根(也名下极)。由于五脏六腑之经都直接或间接交会于面部,所以面部色泽为脏腑气血的显现,尤为心主血脉功能的“外华”所在。也就是说,面部作为人体最醒目的审美器官,其健美的状态离不开心主血脉功能的正常。心血运行正常,则面部皮肤得到濡养,面部红润而有光泽,这便是中医所谓“心,其华(华彩、光泽)”在面的含义所在。若是心气不足,心血亏少,则面部血液供血不足,皮肤得不到足够的滋养,表现为面色枯槁萎黄,暗淡无华。若是各种原因引起了心血瘀阻,又常可见到面色青紫等现象。这些均为心主血脉功能失调而影响人体容貌美的临床表现。可见,面部的颜色即可以反映血液的盛衰和运行情况,又可以反映疾病的不同性质和不同脏腑的疾病。如面色淡白无华,多属血虚证或失血证。面色白无光泽,多属阳虚证;若白而虚浮,则多属阳虚水泛。面色苍白带青灰,毫无光泽,多属阳气暴脱或阴寒内盛证,因阳气暴脱,血行迟滞,面部脉络血少而兼血瘀所致;若外感寒邪或阴寒内盛,寒邪凝滞,面部脉络收缩而凝涩,也可见面色苍白。面色蒌黄,多属脾胃气虚证,是由脾胃虚衰,水谷精微生成不足,机体失养所致,故见面部肌瘦而呈萎黄。面色黄而虚胖,属脾虚湿蕴证,是由于脾虚不运,水湿内停,泛溢肌肤所致。黄疸,面目一身俱黄。其中色黄鲜明如橘子皮色者,属阳黄,是湿热为患而然;而面黄晦暗如烟熏色者,属阴黄,是寒湿蕴脾所致。面部赤色,属热证、戴阳证(指下真寒而上假热的危重病证),前者多因热盛而面部脉络充盈所致;后者是由于阴寒极盛,虚阳上越所致。满面通红,多属实热证,是因邪热亢盛,血行加速,面部脉络、气血充盈所致。午后两颧潮红,多属阴虚内热证,由于阴虚阳亢,虚火上炎,故见两颧潮红,常见于肺痨(肺结核)等病人。面红如妆,久病重病面色苍白,却时而泛红如胭脂妆,游移不定者,属戴阳证(此乃是下真寒而上假热的危重病证,由脏腑精气衰竭,阴不敛阳,虚阳上越所致,治宜补元气,敛虚阳为主)。


  面部青色,主寒证、痛证、气滞血瘀、惊风。临床上病人面见青色,多由寒凝气滞,或痛则不通,或瘀血内阻,或筋脉拘急,使面部脉络血行瘀阻所致;面部淡青或青黑,多属寒盛、痛剧,多因阴寒内盛,或痛则不通,使面部脉络拘急,气血凝滞,临床上可见于阴寒腹痛或虚寒证兼有瘀血等病人。面色与口唇青紫,多由心气、心阳虚衰,血行瘀阻,或肺气闭塞,呼吸不利所致。若突见面见青灰,口唇青紫,四肢冰冷,脉微欲绝,则多是心阳暴脱、心血瘀阻之象,临床上见于真心痛等病人。面色青黄,即面色青黄相间,又称苍黄,临床上多见于肝郁脾虚、气血瘀阻的病人,其胁下往往有癥积痞块。小儿眉间、鼻柱、唇周发青,多是惊风证,常因邪热亢盛、消灼阴津,致使筋脉失濡而抽搐,面部因脉络血行瘀阻则发青,临床上见于高热惊厥患儿。


  黑色,主肾虚、寒证、水饮、血瘀。面色发黑,多因肾阳虚衰,阴寒内盛,或血失温养,脉络拘急,从而使水色外露。面黑暗淡,多属肾阳虚证。由于阳虚寒水不化,血失温煦,所以面色暗淡。面黑焦干,多属阴精亏虚证,因肾精久耗,阴虚火旺,虚火上炎,面部失养所致。眼眶周围发黑,多属肾虚水饮内停或寒湿下注的带下证。面色黎黑,肌肤甲错,多由于血瘀日久渐致这样。


  进而言之,面色变白,见于贫血、营养不良、慢性消耗性疾病、心源性休克、长期不见阳光以及各种原因引起的剧烈疼痛,精神过度紧张,由于剧烈的精神刺激,可以造成交感神经兴奋,使末梢血管收缩而见面色变得苍白无华。


  面色变黄,除黄疸病之外,大量食用富含胡萝卜素的食物(如胡萝卜、柑橘、蛋黄、南瓜等),致血内胡萝卜素增多,也可使皮肤(特别是掌面)变黄。充血性心力衰竭,营养不良,以及钩虫等寄生虫感染,各种贫血等,也都可以引起面色发黄。
面色变青,由缺氧或血液循环障碍所致,常见于心脏疾患,如二尖瓣狭窄、肺源性心脏病、某些先天性心脏病、各种原因所致充血性心力衰竭和急性心肌炎等。其二是呼吸系统疾病,如慢性支气管炎、广泛性支气管扩张、肺气肿、支气管哮喘、重症肺炎等,都可见面色变青。其三是末梢循环障碍,如中毒性肺炎、中毒性痢疾、急性心肌梗死、急性腹膜炎晚期及其他中毒性休克,由于微循环障碍,病人的面色常常呈带青灰色。此外,久患肝病,以及代偿性或真性红细胞增多症,库欣病、正铁血红蛋白血症等,也可见面色变青。


  面色变黑,在排除种族因素及生理因素之外,由于色素沉着而使皮肤呈现棕黑者,可见于慢性肾上腺皮质功能不全、血色病、糖尿病、慢性肝病、糙皮病、慢性砷中毒,以及黑色棘皮症、瑞尔氏黑变病、黄褐斑等。


二、颈项。

  颈是连接头部与躯体的部位,项是颈的后方。颈部由颈椎骨、颈动脉、颈静脉、肌肉、筋骨和韧带等组成。颈椎是人体脊柱的重要组成部分。颈椎骨和颈部肌肉是支撑和活动头部的主要组织,颈项部肌肉群的协调配合维持着颈项的正常活动。颈项上接头部,下连躯体,颈椎骨孔内脊髓有“上通下达”之功,大脑调控躯体活动的一切信息均由此通过。颈项与经络的联系甚是广泛,十二经脉中,除心包经之外,其余的经脉或其分支均经过颈项部,手之三阳经从手走头,足之三阳从头走足,颈项部是它们必经之处。奇经八脉中,除带脉外,其余经脉也均经过颈部。可见,颈项对于人体而言是何等地重要,我们应时刻维护它,不然的话,一旦发生了疾病,会让人难受痛苦;而最长见的就是颈椎病。


  颈椎病又称颈椎综合征、颈肩综合征。中医没有“颈椎”这一病名,一般归属于“痹证”范畴,在“头痛”、“眩晕”、“项强”、“颈筋痛”、“痿证”等病证中可见到类似阐述。中医认为,颈椎是由年老肝肾亏损,气血虚弱,正气不足,筋骨失养,或长期低头玩手机、看书伏案工作,打电脑等,致使颈项部筋肉劳损,营卫不和,风寒湿热等外邪乘虚侵袭导致气滞血瘀,痰瘀交阻,气血运行不畅而逐渐引起颈椎间盘退变,骨质增生而发病。临床上可分为痹痛型、眩晕型、瘫痪型。


  痹痛型,症见颈肩和一侧或双侧上肢疼痛,颈部僵硬,活动受限,患侧上肢沉重无力,手指麻木,握力减退或活动失灵。后颈部可触及条索状物和压痛点,牵拉或压顶试验阳性,苔薄白,脉弦滑;兼血瘀则刺痛拒按,夜间痛甚,手拘挛抽痛,伴头晕眼花,失眠健忘,胸闷痛,烦躁不安,舌紫暗或有瘀斑,脉细弦。


  眩晕型,症见眩晕头痛,呕吐恶心,头颈旋转时眩晕加重,甚则猝倒,但无意识障碍,伴肩臂发胀,肢体沉重,麻木举动无力,持物落地,胸闷纳呆,大便溏薄粘滞,倦怠困乏,舌淡胖,苔白腻,脉弦滑或沉滑。


  瘫痪型,症见颈肩疼痛,四肢麻木,力量减弱,僵硬发抖,筋肉怵惕,活动牵强拘挛,头摇身颤,腰漆酸软,抬举无力,走路不稳或有踩棉花感,步态笨拙蹒跚,甚则瘫痪,伴头晕眼花,头脑胀痛,失眠多梦,耳鸣耳聋,面部烘热,口干咽燥,牙痛。部分患者还会出现胸或腹部束带感,或大便失禁,小便潴留,性功能障碍,肌力减弱,肌肉萎缩,痛觉减弱或消失,膝反射亢进,髌、踝阵挛,舌体瘦或舌红绛,少苔或无苔,脉玄细、细涩或细数。若兼气血虚弱,则肩臂麻木不仁,心悸气短,自汗盗汗,面色少华,女性患者经后症状加重或月经紊乱,舌淡,苔薄白,脉虚弱。


  对于颈椎病,往往调养防护比治疗重要。那么如何防护?我们应做到:一是坐姿要端正,若是长期低头工作者,应定时活动颈部;二是睡眠时选合适的枕头,切忌过高,因为枕头过高会使椎间盘内部受力不均,从而加速颈椎功能退化;三是戒烟,因为烟中的尼古丁会导致颈部毛细血管的痉挛,从而引起颈椎病;四是转动颈部应在工作一至二小时,做头颈部的转动动作应轻柔缓慢达到最大运动范围;五是夹肩运动,两肩慢慢紧缩,保持三至五分钟,再把双肩向上提起,坚持三至五秒钟,每次重复这个动作六至八次;六是远眺,眼睛聚集事物也会引起颈椎的紧张,因而每当伏案一段时间后,应抬头向远望一分钟左右,这样既能消除眼睛的疲劳感,又对颈椎健康有力;七是注意颈部保暖,避免感受风寒,防止寒湿侵袭。此外,练功疗法是治疗和预防颈椎病的又一重要方法,主要通过活动颈部改善局部血液循环,松弛痉挛的软组织,可运用往后观瞧、颈项侧弯、前伸探海、回头望月等练功法。


    2020/1/1 16:22:55     访问数:179
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