心肺运动试验在心脏康复中的应用及研究进展

作者:乔冉[1] 
单位:北京市普仁医院[1]

  本文对近来年针对心脏康复评估中心肺运动试验应用能效的研究成果进行综述,主要涉及四个方面,即冠心病、慢性心力衰竭、心脏外科手术以及心脏病高危群体, 以期可以帮助相关人员进一步了解心脏康复治疗中心肺运动试验的发展历程以及所具备的重要影响意义。


心肺运动试验


  心肺运动试验(CPET)作为一种无创检验技术,其融入了医学中的气体代谢测试、运动测试以及工程学相关内容,通过检测人体运动状态下的分钟通气量、心率、二氧化碳排出量以及摄氧量等指标,对人体脏器的运动反应情况进行评测,进而判断人体的心肺功能。基于CPET,人体的心脏、肺部属于一个整体,其检测结果具有较强的科学性、可观性、定量性,目前已经发展为世界范围内对人体心脏协调性与储备功进行评价的科学工作,为心脏康复中运动处方的开具提供了一定的理论基础。


心肺运动试验在心脏康复中的应用研究


冠心病

 

  CPET支持对冠心病患者进行无创性心肺功能检验,现阶段临床用于评估心脏病患者运动强度的指标中,最为有效、安全的便是无氧域,因其与患者的临床症状、耗氧量之间存在密切的关联性。Goto[1]以接受运动康复治疗的冠心病患者为研究对象进行研究,发现患者若不存在严重性并发症,在其出院前,合理评估患者的运动功能对患者的预后发展具有积极作用。由于CPET检测可以对患者运动心脏电生理情况进行评估,因此可以对冠心病患者的治疗效果以及心肌缺血情况进行判断,同时还能为患者的心脏运动康复危险分层提供有价值的参考依据。Mazaheri以疑似心绞痛患者为研究对象,经CPET检测后,以冠状动脉造影进行探查,结果发现,CPET可以对运动性心肌缺血进行有效预测,由此可见其在冠心病心脏康复中具有非常显著的应用价值。


慢性心力衰竭

 

  CPET检测在心血管系统疾病评估方面的应用最早见于慢性心力衰竭。上世纪80年代末,医学界开始逐渐承认慢性心力衰竭临床治疗中心脏康复治疗的重要性,随后CPET 发展为慢性心力衰竭患者临床诊断、运动强度检测、运动类型检测、运动处方制定以及康复效果评价的金标准, Kitzman[2]为了进一步验证CPET在慢性心力衰竭心脏康复中的应用价值,以左心室射血分数在0.5以上的慢性心力衰竭患者为研究对象,患者分别接受常规治疗、运动康复治疗,以CPET作为评估手段,结果显示,运动组患者对比常规组患者,无氧域、运动时间、耗氧量、摄氧量、运动负荷以及6 min步行距离等数值均较大,差异存在统计学意义(P<0.05)。此外,在慢性心力衰竭死亡率方面,CPET也具有一定的应用价值,Keteyian以慢性心力衰竭 患者为研究对象,行CPET检测,发现通过峰值摄氧量等指标,可以有效预测患者的死亡风险。


心脏外科手术

 

  2007年,美国便已经将心脏外科手术后患者的心脏康复归为心脏康复和而二级预防指南中,同时CPET也发展为运动处方制定、运动类型检测、运动强度检测以及病情诊断、康复效果评估的主要参数。Newell[3]以心脏瓣膜置换术患者为研究对象,分为观察组、对照组,观察组患者行2年心脏康复治疗,结果显示,治疗后,观察组患者的CPET检测指标明显优于对照组患者,由此可见,心脏外科手术治疗后的患者持续接受心脏康复治疗对患者的预后发展具有非常重要的影响意义。Adams对起搏器植入术后患者为研究对象,基于CPET检测结果的指导,对患者施以高强度心脏康复治疗,结果显示,患者的治疗效果非常显著,由此可见,心脏康复治疗具有较好的有效性以及安全性。


总结


  综上所述,CPET具有便捷、重复性强、无创、可观等特带你,可以对运动方式、强度进行有效测定,进而为心脏康复治疗中的运动处方制定、临床效果评价等提供有价值的参考意见。

 

  来源:MGC麦加菲


    2019/12/30 18:58:41     访问数:133
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