曹东义《一技之长空中课堂》之曹传龙《永远的大道国医》第八十二讲一代医家黄宫绣

作者:曹传龙[1] 
单位:湖北大悟县中医养生馆[1]

  今天,由曹传龙接着讲《永远的大道国医》。他讲的小标题是:一代医家黄宫绣。


  黄宫绣(1731一1818),字锦芳(一作绵芳),号绿圃,江西宜黄人,为清代著名本草学家、卓有成效的临床家,有《本草求真》《脉理求真》《本草求真主治》《太史医案初编》《诫子八则》等著作传世。他的一生先儒后医,在本草学和脉学方面成就较高,强调治病首应识药性,认病必先明脉理,对后世产生一定的影响,是江西省历史上十大名医之一。黄宫绣虽然是一代医家,但他的《诫子八则》对今天心情浮躁、道德水准下降的人们仍有一定教诲意义。黄宫绣指出:“勤俭为人养生之本,孝悌为人保命复性之原。”故勤俭孝悌为第一诫。“书之为用甚溥,上则为圣、为贤、为卿、为相……下则为士、为农、为工、为商、为贾、亦无不出乎书中所载,使之各尽所长,而不致身有所犯。”故读书守法为第二诫。“族者即我祖支裔所共聚;祖者即我祖我宗支裔所共尊。”光宗耀祖乃人生之荣,故敬祖收族为第三诫。“邪者,邪于一偏之谓;正者,正而至正之谓也。邪则所为在利,正则所为在义。”故远邪崇正为第四诫。“若欲无作妄为,反苦为甘,上有天理,下有王法,其苦更甚。”不劳而获,无功而得,天上掉馅饼乃奇想,只有茹苦甘贪,默默奋斗方得幸福;故茹苦甘贫为五诫。“天下事总不外乎一理以为推究……知其事与时宜而无陷害则行,知其事与势阻而有伤损则止。”只有审时度势,乃为善者之善;故审时度势为第六诫。“此今生齿日繁,日用食物数倍于前。名利场中,实无余地……凡一切货物路道不晓,人面不识,利弊不知,字迹不深,并或贪大好胜,听伙指挥,全不经营,未有不败。”故思患预防为第七诫。“凡物不可过盈,过盈则上无君王,下无父母,自有满而必倾之势。”高傲自满必败,谦虚谨慎必得而安;故持盈保泰为第八诫。八诫者乃安身立命之本,为人处事之旨,可不诫乎!


一代医家黄宫绣

  黄宫绣,字锦芳,号绿圃,生于清雍正九年(也就是公元1731年),率于清嘉庆二十三年(也就是公元1818年),享年88岁,清代江西省抚州府宜黄县棠阴镇君山村人,为清代著名的本草学家,同时也是卓有成就的中医临床家。他的一生勤于研习岐黄之术、勤于临床、勤于著述,传世医著有《本草求真》《本草求真主治》《脉理求真》《太史医案初编》《诫子八则》等。黄宫绣出身于儒医世家,其父名为黄鹗,是邑廪生,为当时的名医,著有《理解体要》一书。在父亲的庭训之下,黄宫绣自幼就是儒医兼学,不仅熟读了《四书》《五经》《左传》《春秋》等儒家经典,颇负盛名,被誉为有“绝人之资”,而且对医药之学也是情有独钟,虽然中了举,但他还是转而习医。为不使“千万人之死生系一人之工拙”,黄宫绣的一生总是在不断地研习医道,探求医学之真理,拯救民众之疾苦,在他看来,医药“小之虽为技业之精,大之即为参赞之道,其功甚距,其理甚微,自非有真学问真见识”,难以成为有真才实学的医药学家。因此,他搜罗医书,潜心钻研,凡有“一义未明确,一意未达,无不搜剔靡尽,牵引混杂,概为删除……断不随声附和,主张诊病必先明脉理,治病必先识药性,尤应注重实践,探求真理。”平生不断吸取百家之长,丰富自己的医疗水平,为众多病人治疗疑难杂症,声誉遍及江西、福建等地而成为乾隆年间的宫廷御医。成为御医之后,黄宫绣更加勤奋钻研岐黄之术,对宫廷珍藏的各种医学专著以及秘方、验方,无不悉心研究,精心参看,既不泥古薄今,也不厚今废古,惟求理与病符,药与病对,不断向中医药学高峰攀登。特别是在药性脉理方面,黄宫绣成就较高,对后世产生了一定的学术影响。由于学验俱丰,成就斐然,因此他与陈自明、崔嘉彦、严用和、危亦林、龚廷贤、李梴、龚居中、喻嘉言、谢星焕等,同被誉为江西省历史上十大名中医,名垂青史,留芳百世。在本草学研究方面,黄宫绣非常重视以《内经》之论阐释药理,并又接受了清代医家汪昂的药性归经思想,将五色入五脏的理论援引到药性理论之中,从而提出了以形、色、性、味来识别药物的观点,如“凡药色青、味酸、气臊、性属木者,皆入足厥阴肝,足少阳胆经”等。在论述药性理论时,为了能够全面而详实,黄宫绣除参考《内经》《难经》《神农本草经》《伤寒论》《金匮要略》等经典医籍之外,还广泛参考了刘完素、张从正、李东垣、朱丹溪金元四大家以及张景岳、喻嘉言、张璐、王好古、成无己等历代名家学说,并结合自身实践所得,展开论述,其特点有三,一是广征博引,择善而从;二是并不单纯揖录各家之言,而是从自身的临床经验出发,阐发自己的理论观点,这样能够很好地启发后人;三是师古而不泥古。他指出,“本草药性,最宜就实讲明,不可一毫牵引。”为此,黄宫绣进行了大量的纠谬正讹工作,凡本草诸家书所载有失实之处,皆一一捡出,或查考文献,循名责实,或从临床出发,述其药性,经过不断地修改而完成《本草求真》一书。《本草求真》共计十卷,是在李时珍《本草纲目》基础上进行删节、编撰的研究性著作,按药物品性分为七类;因此可以说《本草求真》是第一部中药功效分类比较完善的临床中药学专著。本草学中最具代表性的分类法有历代四大经典之一《神农本草经》的上、中、下三品道医分类法与明代李时珍《本草纲目》的草木鱼虫鳞介博物分类法,从临床角度来看,都不如黄宫绣的本草功效分类法。他在《本草求真》中首创补剂(包括温中、平补、补火、滋水、温肾)、收涩、散剂、泻剂、血剂、杂剂、食物分类法,这种分类法贴合临床、贴合效用,为后世沿用通行并得到国际的认可和效仿,成为现代中药学的主流分类法。其次,为使读者查阅方便,黄宫绣又在《本草求真》一书中首创立体索引目录法,首先按药物作用性质相近者而归类编排纲目,将440种药物按照治疗作用,分为补剂、收涩剂、散剂、泻剂、血剂、杂剂、食物等七大类,每一类中又分若干子目,例如泻剂分为渗湿、泻湿、泻水、降痰、泻热、泻火、下气、平泻等八项。再把药物按照全书排列的次序,标以自然号码,每一类的前言为该类中药的概述。例如补剂药的子目第一项温中药,先把“温中”的概念、功效、注意事项作了系统的论述,然后再分述温中的十二味药物,有理有据,确实切合临床灵活运用。在书末的目次按博物基原分类编排,并且在每一味药物后仍然注有次序自然号码,与前面标的自然号码相同,从而“俾气味既得依类而处,而形质亦得分类合观”,这种创新性索引形式,既便利查找,又方便读者对药物性能、主治、功用等进行分析和比较;故黄宫绣在《本草求真》书后总结说:“是书编次,悉从药性气味类载。如补火则以补火为一类,滋水则以滋水为一类,散寒则以散寒为一类,泻热则以泻热为一类,以便披阅。”此外,在《本草求真》一书中,黄宫绣也注意从脏腑核心和六淫病因的角度将药物功效进行分类,以便于读者掌握和临床应用;为此,《本草求真》一书最后则专列了“脏腑病证主药”和“六淫病证主药”两个主治篇,提出根据病因、病位、病机的差异化而选择药物,如补肝气用杜仲、山茱萸、鸡肉、续断;补肝血用阿胶、桑寄生、何首乌、狗脊、紫河车、菟丝子等;疏肝气用木香、香附、柴胡、川芎;平肝气用青皮、珍珠母、龙骨等;破肝气用三棱、枳实;敛肝气用龙骨、酸枣仁、炒白芍、乌梅、木瓜等;散肝风用荆芥、钩藤、刺蒺藜、蝉蜕、浮萍、王不留行、全蝎、桂枝、蜈蚣、川乌、附子等;散肝风湿用桑寄生、羌活、制附子、狗脊、苍耳子、威灵仙、秦艽、五加皮等;散肝风热用木贼、决明子、青葙子等;散肝风气用川芎、薄荷、麝香、苏合香;散肝风痰用制南星、皂角、白芥子、天麻等;散肝风寒痰用蔓荆子、僵蚕等;散肝血用谷精草;祛肝寒用肉桂、桂枝、吴茱萸、艾叶、小茴香;渗肝湿用茯苓、土茯苓;泻肝湿用龙胆草、连翘等;泻肝痰滞用前胡、磁石等;温肝血用肉桂、续断、川芎、香附、荆芥、延胡索、苍耳子、海螵蛸、王不留行,泽兰、韭菜、艾叶、鹿茸等;凉肝血用生地黄、代赭石、蒲公英、白芍、旱莲草、白茅根、赤芍等;破肝血用莪术、益母草、当归、鳖甲、茜草、桃仁等;败肝血用三七、土鳖虫、瓦愣子、水蛭等;止肝血大小蓟、炙卷柏、伏龙肝、炒艾叶、炒蒲黄等;散肝热用决明子、野菊花、夏枯草、木贼;泻肝热用代赭石、车前子、前胡、秦皮、密蒙花、石决明、生枣仁等;泻肝热痰用磁石、前胡等;泻肝火用钩藤、女贞子、龙胆草、黄芩、大青叶、青蒿等;散肝毒用蜈蚣、野菊花、板蓝根等;解肝毒用土茯苓、蒲公英、连翘、醋等;拔肝毒用青黛、轻粉。


  补心气用龙眼肉;补心血用当归、柏子仁、龟板、食盐;通心气用石菖蒲、远志、桑螵蛸、安息香等;却心寒用桂枝;散心温热用香薷;散心痰湿用半夏、石菖蒲;泻心热用代赭石、木通、瞿麦、连翘、黄连、栀子、百合、郁金、西瓜等;泻心湿热用木通、黄连、连翘、栀子、瞿麦、川棟子;温心血用延胡索、骨碎补、桂枝、乳香;凉心血用射干、红花、紫草、生地黄等;破心血用丹参、没药、郁金、桃仁、茜草、苏木、益母草、莲藕等;解心毒用射干、贝母、连翘、山豆根、黄连;泻心火用竹叶、山豆根、麦冬、生地、栀子、木通、黄连等;泻心热痰用牛黄、贝母。


  补脾气用白术;缓脾气用炙甘草、合欢皮;健脾用白术、白豆蔻、砂仁、肉豆蔻、莲子;温脾用龙眼、大枣、荔枝、狗肉、牛肉、饴糖等;润脾用山药、黄精、羊肉、猪肉;醒脾气用木香、甘松、藿香、石菖蒲、大蒜、豆蔻;宽脾气用乌药、藿香、神曲;升脾气用苍术;消脾气用山楂、陈皮、郁李仁、神曲、姜黄;破脾气用枳实(或枳壳)、郁李仁;敛脾气用木瓜;散脾湿用苍术、苍耳子、防风、厚朴等;散脾湿痰用半夏、陈皮、神曲、石菖蒲;吐脾湿热用白矾、皂矾;燥脾湿用白术、蛇床子、密陀僧、陈皮、苍术、豆蔻、川椒、鲤鱼;燥脾湿痰用乌头、附子、干姜;清脾湿用茯苓、芡实、泽兰、扁豆、山药、浮萍、鸭肉、鲫鱼;清脾湿痰用白鲜皮、薏苡仁、木瓜、地龙、白矾等;清脾热用石斛、白芍、竹叶;泻脾火用石斛、白芍;消脾积用砂仁、木香、山楂、神曲、陈皮;杀脾虫用使君子、芜荑、萹蓄、雄黄、地龙、白矾、阿魏、乌梅、百草霜、苍耳子等;温脾血用伏龙肝、百草霜;凉脾血用射干;破脾血用郁李仁、姜黄、莲藕、地龙;止脾血用百草霜;解脾毒用地龙、射干、白矾。


  补肺气用人参、黄芪;温肺用燕窝、饴糖、胡桃肉;润肺用玉竹、阿胶、蜂蜜;升肺气用桔梗;泄肺气用丁香、冬花、白前、陈皮等;降肺气用马兜铃、青木香、旋覆花、栝蒌、天花粉、葶苈子、苏子、枇杷叶、杏仁、莱菔子、补骨脂;破肺气用枳壳;敛肺气用木瓜、乌梅、诃子、五味子等;散肺寒用桔梗、麻黄、紫苏、青葱、杏仁、白豆蔻、生姜、马兜铃、紫石英、川椒、款冬花、百部、丁香;宣肺风湿用皀角、白前、玉竹、五倍子;宣肺风热用辛夷、牛蒡子;燥肺湿用川椒;渗肺湿用茯苓、桑白皮、生姜皮;泻肺湿热用牵牛子、黄芩、石韦、车前子、薏苡仁、葶苈子;散肺暑湿用紫苏;泻肺热用马兜铃、青木香、五倍子、通草、车前子、贝母、牵牛子、石韦、牛蒡子、金银花、栀子、白薇、知母、沙参、薏苡仁、百部、百合、黄芩、竹茹、梨等;泻肺火用黄芩、栝蒌、天花粉、竹茹、桑白皮、地骨皮、枇杷叶、沙参、麦冬、生地、天冬、栀子;凉肺血用生地、紫菀;涩肺血用白及;散肺毒用野菊花;解肺毒用金银花、牛蒡子、贝母、黄芩;降肺痰用栝蒌、天花粉、贝母、白果、旋覆花、杏仁、诃子等。


  滋肾用女贞子、燕窝、桑寄生、枸杞子、龟板、桑螵蛸、楮实、磁石、食盐、阿胶、火麻仁、生地黄;温肾用肉苁蓉、锁阳、巴戟天、续断、菟丝子、熟地黄、覆盆子、狗脊、紫河车、狗肉、山茱萸、白蒺藜、海螵蛸、川牛膝、胡桃肉、鹿茸等;燥肾用附子、肉桂、鹿茸、沉香、阳起石、仙茅、淫羊藿、蛇床子、远志、益智仁、补骨脂、丁香、虾、胡椒等;固肾用胡桃肉、菟丝子、覆盆子、补骨脂、金樱子、山茱萸、五味子、龙骨、牡蛎、沉香、秦皮、桑螵蛸、芡实、诃子、葡萄等;散肾寒用细辛、附子;燥肾寒用肉桂、阳起石、仙茅、补骨脂、川椒、艾叶、胡椒;降肾气用沉香、补骨脂等;宽肾气用荔枝核、乌药;引肾气用川牛膝、五味子;祛肾风湿热用白花蛇、川乌、独活、桑寄生、蛇床子、巴戟天、淫羊藿、五加皮、蔓荆子、细辛等;渗肾湿用茯苓、桑螵蛸、土茯苓、海螵蛸、鲤鱼;泻肾湿用防己、木瓜、苦参等;伐肾用海藻、海带、昆布、茯苓;软肾坚用牡蛎、海藻、海带、昆布、食盐、海浮石等;泻肾热用防己、龙胆草、食盐、童便、地骨皮等;泻肾火用玄参、黄柏、丹皮、胡黄连、青蒿、茶叶;暖肾血用阳起石、续断、韭菜、骨碎补、鹿茸;凉肾血用童便、地骨皮、银柴胡、蒲公英、旱莲草、赤石脂;破肾血用自然铜;止肾血用黑姜、炒黑艾、炙卷柏、炒栀子;消肾痰用海浮石。补肾火用附子、肉桂、鹿茸、沉香、阳起石、仙茅、淫羊藿、蛇床子、远志、益智仁、补骨脂、丁香、胡椒、虾等;补脾火用白术、白豆蔻、砂仁、肉豆蔻、莲子;补胃火用大枣、韭菜、肉豆蔻、草豆蔻、草果、白豆蔻、砂仁、丁香、檀香、益智仁、良姜、神曲、胡椒、大蒜等;补肺火用人参、黄芪、饴糖;补大肠火用韭菜;补心火用龙眼肉、桂枝、石菖蒲、远志等;补小肠火用小茴香、橘核;补肝火用杜仲、山茱萸、续断、鸡肉;泻肾火用玄参、黄柏、丹皮、胡黄连、青蒿;泻脾火用大黄、白芍;泻胃火用白茅根、石膏、茗茶;泻肺火用黄芩、栝蒌、天花粉、竹茹、天冬、桑白皮、地骨皮、枇杷叶、沙参、麦冬、生地、栀子;泻心火用竹叶、童便、麦冬、生地、栀子、木通、黄连等;泻肝火用钩藤、女贞子、龙胆草、黄芩、大青叶、青蒿;泻胆火用龙胆草、大青叶;泻膀胱火用童便;泻三焦火用青蒿、栀子;散火用柴胡、升麻、葛根、薄荷、香附、白芷、羌活、浮萍;缓火用甘草、麦冬、玉竹、合欢皮;滋水用地黄、山茱萸、枸杞子;引火用肉桂、附子、五味子;敛火用白芍、乌梅。发汗解热用麻黄、柴胡、葛根、荆芥、升麻、薄荷、羌活、防风;涌吐解热用瓜蒂、莱菔子、藜芦、食盐、栀子、淡豆豉;泻下解热用大黄、芒硝;泻上焦火用连翘、栀子、黄芩、黄连、生地、知母;泻中焦火用龙胆草、青黛、白芍、石斛、石膏;泻下焦火用黄柏、知母、丹皮、青蒿;补上焦虚用人参、黄茋、桂枝、当归、龙眼肉;补中焦虚用白术、炙甘草、怀山药、制首乌、山茱萸、阿胶;补下焦虚用附子、肉桂、沉香、补骨脂、地黄、枸杞子、菟丝子。散胆热用柴胡;散胆风热用木贼;泻胆热痰用前胡;泻胆火用龙胆草、大青叶;温胆用枣仁、半夏;镇胆用龙骨。


  养胃用陈仓米、大枣;固胃气用莲子、诃子、赤石脂、禹余粮、肉豆蔻、龙骨、粳米;温胃用韭菜;敛胃气用木瓜;升胃气用葛根、升麻、檀香等;通胃气用通草、大蒜等;宽胃气用藿香、神曲、荞麦;破胃气用枳实、枳壳、荞麦等;消胃积用砂仁、山楂、神曲、麦芽、谷芽、丁香、沙糖等;杀胃虫用使君子、五倍子、阿魏、雷丸、厚朴等;祛胃风湿用白芷、秦艽、防风;散胃湿热痰用香薷、半夏;燥胃寒痰湿用肉豆蔻、草豆蔻、白豆蔻、砂仁、草果、丁香、檀香、益智仁、良姜、神曲、胡椒、大蒜等;渗胃湿用神曲、土茯苓、白茅根、陈仓米、鸭肉、鲤鱼、萆薢等;渗胃湿用萹蓄、白鲜皮、木瓜、苦参、茵陈、刺猥皮、白薇等;散胃热用葛根、升麻;泻胃热用雪水、大黄、竹茹、芦根、白头翁、蒲公英、石膏、西瓜、梨、绿豆等;凉胃血用地榆、槐角、槐花;破胃血用苏木、三七等;解胃毒用土茯苓、白头翁、蒲公英、白茅根、石膏、绿豆等;收涩肠道用莲子、诃子、赤石脂、禹余粮、肉豆蔻、乌梅、龙骨、粳米。


  温补肠道用韭菜;润肠燥用枸杞子、花生、肉苁蓉、当归、锁阳、蜂蜜等;祛肠风用皂角;开肠寒结用大蒜、葱白、川椒、半夏等;开肠热结用大黄、芒硝、食盐、猪胆汁;泻肠热用白头翁、生地、芒硝、大黄、黄芩、绿豆;除肠湿热用防己、白鲜皮、苦参、刺猥皮、黄连、芒硝;升肠气用升麻、葛根;消肠积用荞麦、厚朴等;杀肠虫用雷丸、厚朴、乌梅;凉肠血用地榆、槐角、槐花、刺猥皮;解大肠毒用白头翁、绿豆等。


  宽小肠气用小茴香、橘核、荔枝核;渗小肠湿用冬葵子、榆白皮;泻小肠湿热用海金沙、赤小豆、木通、生地、黄芩、川楝子、防己等。补膀胱气用肉桂;散膀胱气用荔枝核;泻膀胱湿热用猪苓、泽泻、地肤子、黄柏、川楝子、滑石等;祛膀胱风用藁本、羌活、防风;表散膀胱寒用麻黄;泻膀胱火用童便等。


  祛风用荆芥、钩藤、刺疾藜、蝉蜕、全蝎、王不留行、蜈蚣、川乌、桂枝、藁本等;祛风湿用苍耳子、豨莶草、桑寄生、狗脊、巴戟天、独活、制附子、蛇床子、玉竹、白芷、萆薢、秦艽、防风、羌活、威灵仙等;祛风热用辛夷、牛蒡子、木贼、决明子、冰片、炉甘石等;祛风寒用杏仁、淫羊藿;祛风气用川芎、麝香;祛风痰用胆南星、天麻、白前、皂角、白芥子等;祛风热气用薄荷;祛风寒湿用细辛、五加皮、僵蚕、蚕沙、蔓荆子;散寒用桔梗、紫苏、葱白、紫石英、白豆蔻、党参、冬花、百部、麻黄、良姜、干姜等;散寒风用杏仁、淫羊藿、荷叶;散寒风湿用五加皮、附子、细辛、蔓荆子、僵蚕、蚕沙等;散寒痰用生姜;逐血寒用肉桂、桂枝;逐寒用阳起石、仙茅、补骨脂、川椒、吴茱萸、小茴香、艾叶、草果、檀香、益智仁、丁香、大蒜等;逐寒痰用胡椒、附子。


  散暑湿用紫苏、厚朴、苍术、大蒜、扁豆;散暑湿热用石膏、滑石、西瓜;补气治暑用人参、黄芪、白术;清热治暑用黄柏、黄芩、黄连;利湿热除暑用猪苓、泽泻;祛寒治暑用干姜、附子;消滞治暑用砂仁、果仁;升胃气治暑用葛根、升麻;养津治暑用乌梅、甘草;养血治暑用赤芍、生地、阿胶


  散湿用苍术、厚朴;散湿风用豨莶草、海桐皮、苍耳子、桑寄生、狗脊、独活、制附子、蛇床子、白芷、秦艽、防风、羌活、威灵仙等;散湿热用香薷;燥湿风用蛇床子;燥湿热用密陀僧;渗湿用茯苓、山药、浮萍、扁豆、泽兰、芡实、海螵蛸、桑螵蛸、桑白皮、土茯苓、神曲、肉桂、通草、鲫鱼、鸭肉、鲤鱼等;泻湿热用白矾、地龙、苦参、茵陈、萹蓄、木瓜、瞿麦、黄连、白鲜皮、黄芩、石韦、车前子、猪苓、泽泻、龙胆草、赤小豆、薏苡仁、连翘、木通、滑石等;伐水湿用海藻、海带、昆布、郁李仁、商陆、葶苈子、甘遂、大戟、芜花等。


  治燥在肺用玉竹、沙参、麦冬、百合、阿胶、蜂蜜等;治燥在脾用山药、黄精、羊肉、猪肉等;治燥在肝用荔枝、阿胶、桑寄生、何首乌、狗脊、鹿茸、紫河车等;治燥在肾用女贞子、桑寄生、枸杞子、龟板、桑螵蛸、楮实、地黄、磁石等;治燥在心用柏子仁、龟板、食盐;治燥在大肠用枸杞子、花生、肉苁蓉、当归、锁阳、蜂蜜等;风燥用羌活、秦艽、防风;火燥用黄芩、麦冬;热燥用石膏、知母、生地、大黄、芒硝;散火用麻黄、桂枝、升麻、葛根、柴胡、香薷;滋水用地黄、枸杞子、山药、制首乌、阿胶、菟丝子;补火用人参、黄芪、白术、附子、肉桂、干姜;缓火用甘草、合欢皮、黄精、麦冬、玉竹;泻火用黄柏、黄芩、黄连、石膏、知母、龙胆草;引火用五味子、补骨脂、附子、肉桂、熟地黄、牛膝;收火用人参、黄芪、白芍、龙骨、枣仁、牡蛎。散热用决明子、夏枯草、柴胡、葛根、升麻、秦艽、野菊花、淡豆豉、香薷;散风热用辛夷、决明子、薄荷、青葙子、木贼等;散热痰用海浮石;散血热用谷精草;泻脾热用石斛、白芍;泻胃热用大黄、竹茹、白头翁、芦根、蒲公英、石膏、绿豆、梨、西瓜等;泻肺热用马兜铃、通草、车前子、贝母、石韦、牛蒡子、金银花、栀子、知母、沙参、百部、百合、黄芩、竹茹、梨等;泻大肠热用白豆翁、生地、芒硝、大黄、黄芩、绿豆;泻心热用代赭石、木通、瞿麦、连翘、栀子、黄连、百合、郁金、钩藤、珍珠母、川楝子、西瓜等;泻心包热用川楝子;泻肝胆热用代赭石、车前子、前胡、秦皮、密蒙花、石决明、生枣仁等;泻肾热用防己、龙胆草、地骨皮、童便、食盐等;泻膀胱热用猪苓、泽泻、地肤子、茵陈、黄柏、黄芩、龙胆草、川楝子;泻脾湿热用白鲜皮、薏苡仁、木瓜、地龙、郁李仁等;泻肺湿热用黄芩、石韦、车前子、通草、薏苡仁、葶苈子等;泻大肠湿热用防己、白鲜皮、苦参、刺猥皮、黄连等;泻心湿热用木通、黄连、连翘、栀子、珍珠母、瞿麦、川楝子;泻心包湿热用川楝子;泻小肠湿热用海金砂、赤小豆、木通、生地、黄芩、防己、川楝子等;泻肝胆湿热用龙胆草、连翘、珍珠母等;泻肾湿热用防己、木瓜、苦参、海澡、昆布、海带、茯苓等;泻膀胱湿热用猪苓、泽泻、地肤子、黄柏、川楝子;泻脾血热用郁李仁、射干、姜黄、地龙、藕;泻胃血热用地榆、槐角、槐花、苏木、三七等;泻肺血热用生地黄、紫菀;泻大肠血热用槐花、槐角、地榆等;泻心血热用射干、童便、红花、紫草、生地黄、丹参、郁金、桃仁、茜草、苏木、益母草、藕等;泻心包血热用紫草、郁金、茜草、益母草、桃仁;泻肝血热用白芍、蒲公英、槐角、槐花、旱莲草、白茅根、赤芍、益母草、鳖甲、蒲黄、茜草、桃仁、莪术等;泻肾血热用童便、地骨皮、银柴胡、蒲公英、旱莲草等;泻肾热痰用海浮石;泻肺热痰用诃子、栝蒌、天花粉、白果、杏仁、贝母、旋覆花、前胡、射干等。


  表痰宜散用生姜、胡椒、半夏、神曲、天南星、皂角、白芥子、僵蚕、石菖蒲、天麻、陈皮、白前等;实痰宜降用栝蒌仁、天花粉、磁石、贝母、前胡、射干、旋覆花、杏仁、海浮石、沉香等;寒痰宜燥用干姜、附子。气虚宜补用人参、黄芪、白术、杜仲、山药、山茱萸、续断、附子、肉桂、鹿茸、沉香、仙茅、远志、益智仁、补骨脂、丁香等;气陷宜升用桔梗、苍术、葛根、升麻、柴胡、檀香、党参、薄荷、荷叶;气寒宜通用木香、川芎、附子、甘松、木瓜、香附、石菖蒲、生姜、豆蔻等;气窄宜宽用乌药、藿香、槟榔、大腹皮、小茴香、神曲、橘核、荔枝核、艾叶、吴茱萸、荞麦;气实宜泄用丁香、冬花、山楂、陈皮、青皮、郁李仁、姜黄、延胡索等;气升宜降用马兜铃、青木香、旋覆花、栝蒌仁、天花粉、葶苈子、苏子、杏仁、炒莱菔子、枇杷叶、沉香、补骨脂;气坚宜破用枳实、枳壳、三棱等;气散宜敛用木瓜、乌梅、龙骨、枣仁、炒白芍等;气脱宜固用菟丝子、覆盆子、补骨脂、五味子、山茱萸、金樱子、龙骨、牡蛎、沉香、秦皮、石斛、芡实、诃子、桑螵蛸等;气浮宜镇用磁石、代赭石、珍珠母、龙骨等。气急宜缓用甘草、合欢皮。


  血寒宜温用肉桂、续断、川芎、香附、延胡索、桂枝、王不留行、骨碎补、荆芥、鹿茸等;血热宜凉用白芍、代赭石、射干、童便、地骨皮、银柴胡、蒲公英、地榆、槐花、紫草、旱莲草、白茅根、生地、醋等;血凝宜散用谷精草等;血积宜破用丹参、郁李仁、莪术、没药、郁金、桃仁、苏木、姜黄、益母草、蒲黄、自然铜、当归等;血死宜败用三七、水蛭、土鳖虫、瓦愣子等;血出宜止用卷柏、伏龙肝、黑姜、炒黑艾、炒蒲黄、栀子炭、白及、百草霜等。


  消寒积用乌头、干姜、肉桂、吴茱萸等;消热积用芒硝、黄连、大黄;消虫积用鹤虱、阿魏、川椒、雷丸、槟榔、使君子、乌梅等;消痰积用茯苓、半夏、礞石、磁石、海浮石、白芥子;消血积用桃仁、水蛭、瓦楞纸等;消水积用大戟、芜花、商陆、甘遂;消食积用山楂、麦芽、神曲等;消虚积用人参、白术、黄芪、炙甘草。


  治风痛用羌活、防风、桂枝、白花蛇、川乌、附子、独活;治寒痛用麻黄、细辛、附子、干姜、良姜、吴茱萸、小茴香、川椒、肉桂、艾叶;治湿痛用苍术、半夏、胆南胆、猪苓、泽泻、木通、车前子、薏苡仁;治热痛用石膏、栀子、知母、大黄、黄芩、芒硝;治火痛用黄芩、黄柏、黄连、天冬、麦冬、沙参、玄参、白芍;治气痛用厚朴、枳壳、槟榔、乌药、陈皮、青皮、香附、木香;治血痛用姜黄、乳香、没药、延胡索、五灵脂、益母草、桃仁、红花、三七、水蛭、槐花;治滞痛用木香、神曲、山楂、麦芽;治虫痛用川椒、乌梅、雷丸、苦参等;治虚痛用人参、白术、黄芪、当归、地黄、山药、制附子、肉归。


  消渴之证,现在称为糖尿病,其发病率逐年上升,黄宫绣对此用药分之颇详:火渴用大黄、黄柏、黄连,黄芩、石膏、知母;热渴用大黄、芒硝、天花粉、石膏、知母;寒渴用麻黄、桂枝、升麻、葛根、干姜、附子、丁香、肉桂;滞渴用香附、厚朴、枳壳、木香;虚渴用人参、白术、黄芪、当归、山药、熟地、附子、肉归。


  总之,黄宫绣结合个人临床实践来总结前人用药经验,实属难能可贵,这种网格式的中药研究梳理方式,对临床上根据不同的病理变化选方加减用药,具有一定的指导作用。此外,在脉学方面,黄宫绣也进行了深入研究,并编撰了《脉理求真》一书行世。《脉理求真》紧密联系临床叙述脉理,并对脉诊中的一些问题做了简明的阐析,从而提出“认病必先明脉理,治病必须重胃气”的临床学术见解。再者,为了鉴别各种脉象,黄宫绣所采用的是“对待”、“类比”、“纲目”等方法将脉象进行归类,以便于学者掌握;为了减少临近部侯的影响,黄宫绣所采用的是单指切脉法,提出持脉之道,贵乎活泼。然而病情是复杂的,临床诊病时务必四诊合参,方为善之善者。


总结小诗:

  一代医家黄宫绣,先儒后医岐黄求。《本草求真》述新义,《脉理求真》阐症候。


    2019/11/11 18:27:22     访问数:251
    转载请注明:内容转载自365医学网

大家都在说       发表留言

客服中心 4000680365  service@365yixue.com
编辑部   editor@365yixue.com

365医学网 版权所有 © 365heart All Rights Reserved.

京ICP备12009013号-1
京卫网审[2013]第0056号
京公网安备110106006462号
京ICP证041347号
互联网药品信息服务资格证书(京)-经营性-2018-0016  
搜专家
搜医院
搜会议
搜资源
 
先点击
再选择添加到主屏