再次支架植入的患者长期服用波立维有多大的益处?

 
  目前,全球有数以万计的患者在植入冠脉支架后长期服用氯吡格雷(波立维)。该药的销售额已经超过50亿美元。波立维可以抑制血小板聚集和血栓形成,减少心脏事件、脑卒中以及猝死的发生。对于冠脉支架植入后的患者尤为重要,因为支架内血栓形成往往是致命的。
  有关支架植入后长期使用波立维的疗效研究并不多。Paul A Gurbel的研究发现,在有些虽然长期服用波立维的患者中仍然出现血小板粘滞性增高。对于这类患者是不是意味着血栓事件的机率增加?以往的研究并无定论。该研究表明,对于那些经历了再次支架植入、长期服用波立维并且存在高粘滞性的血小板的患者,术后一年内再次发生血栓事件的几率增加。
  这是第一个关于支架植入后长期服用波立维的患者,血小板粘滞性同心血管事件关系的研究。
这个研究入选了100名长期服用抗血小板药物患者,这些患者在手术前就已经开始服用阿司匹林(325mg/日)和波立维(75mg/日)。研究者通过不同的方法来测定血小板的粘滞性,在支架植入后的一年随访中监测患者血栓事件的发生情况:包括死亡、心脏事件、支架闭塞、卒中以及需要住院治疗的胸痛。结果表明:发生血栓事件的患者中有70%存在血小板粘滞性增高,然而,在无血栓事件的患者中,只有8%的患这存在血小板粘滞性增高。
  Paul A Gurbel教授的研究表明:在一些支架植入后长期服用波立维的患者,会出现血小板的粘滞性增高,这增加了术后一年血栓事件发生的机率。Johns Hopkins 大学的Dr Maryland助理教授说:我们的数据表明,对于维持量的波立维反应不佳同术后血栓事件存在着明显的相关性。根据这点,我们会监测每一个名支架植入患者的血小板粘滞性,从而了解抗血小板药物的效果,进而决定哪些患者属于易于出现血栓事件的高危患者,从而进行早期干预。

2006ESC网络同步报道:http://www.365heart.com/meeting/esc/2006/index.shtml
 


    2006/9/6 10:17:19    
    转载请注明:内容转载自365医学网

大家都在说       发表留言

2008/1/8 19:12:01
宋子云:试验结论意义重大,可能需要改变现在的指南.若能确定患者血小板粘滞性增高,不知应该采取三联抗血小板治疗还是更换其他药物治疗?联合用药时间是否有必要减少?
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