限制型心肌病-异常QS波

临床资料

  女性,39岁,胸闷、喘憋6月余,加重3月入院。查体:血压101/57mmHg,双下肢水肿 。胸片示:心影增大。心脏超声:左心房增大,左室肥厚,二尖瓣轻度反流,三尖瓣中度反流,左室舒张功能减低。


临床诊断

  限制型心肌病,心功能不全,心功能IV级,低蛋白血症,二尖瓣关闭不全,三尖瓣关闭不全。


心电图分析

  P波规律出现,心房率63bpm,窦性心律。R3~R9、R11、R12与P波无固定时间关系,心室率66bpm。P1夺获R10。QRS睦限106ms,QRS电轴151°,I、aVL、V1~V4呈QS型。ST:V2~V4抬高0.10~0.20mV。T:I、aVL、V5、V6倒置。QT/QTc:420/472ms。标肢导R+S<0.5mV。


心电图诊断

  窦性心律,加速交界性心律,不完全性干扰性房室脱节,窦性心室夺获伴时相性心室内差异差异传导,QRS低电压,异常Q波(前间壁、高侧壁),ST段抬高(前壁),T波低置(侧壁)。


点评

  限制型心肌病以心肌纤维变性,心肌细胸浸润或心肌瘢痕而限制心室舒张功能障碍为特征的心肌病。临床表现乏力、胸闷、呼吸困难等症装。胸片:可见心影增大,心包积液。心脏超声:心房增大,室壁增厚,左室造影可见心室腔缩小,左室僵硬。心电图可见酷似心肌梗死的异常Q波QS波,QRS电压幅底降低或出现低电压,ST-T改变,各种类型的心律失常等。心肌活检可有心肌纤维化、坏死,血栓形成等改变。


  本例限制型心肌病主要心电图改变,QRS低电压,异常QS波见于前间壁、前壁及高侧壁,ST段抬高出现于前壁,心电图T波普启遍低平或倒置,加速的交界性自主心律等。结合临床不难与心肌梗死相鉴别。


文章来源:心电图助手


    2019/10/13 10:44:53     访问数:408
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