宫颈癌腹腔镜ICG荧光导航盆腔淋巴结切除术一例

作者:任琛琛[1] 
单位:郑州大学第三附属医院[1]

病例资料

  患者女,46岁,孕2产2,以“同房后阴道出血1年,发现宫颈病变1天”为主诉就诊。


  阴道镜活检病理结果示:宫颈鳞状细胞癌


  妇科检查:外阴发育正常,阴毛女性分布,已婚经产式。阴道畅,容2指,分泌物不多。宫颈稍肥大,质硬,活动可,中糜,触血阳性。宫体常大,无压痛,活动度可。附件双侧均未触及明显异常。


  三合诊检查:双侧主骶韧带弹性可,直肠粘膜光滑,柔软,退出指套无血染。


  临床诊断:1. 宫颈鳞状细胞癌Ib1期2.生殖道HPV感染


  术中采用吲哚菁绿(ICG)作为前哨淋巴结的示踪剂,将ICG稀释为浓度为1.25 g/L的溶液,分别选择子宫颈3点、9点处避开肿瘤灶为注射点,注射深度为3 mm,每个注射点缓慢推注示踪剂ICG 1 ml;在注射点深约15 mm处继续各推注1 ml。约5 min后可见到双侧有显影,第一站显影的淋巴结即为前哨淋巴结(SLN)。切除SLN并送冰冻病理检查,冰冻检查结果回示为:(左侧闭孔淋巴结)未见明确癌转移(0/1)。(右侧闭孔淋巴结)未见明确癌转移(0/1)。继续行“腹腔镜下广泛子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术”,术后病理结果回示:(子宫+双侧附件)宫颈中一低分化鳞状细胞癌,浸润深度约1/3宫颈纤维基层,T1b1N0;阴道壁断端切缘未见浸润癌;双侧宫旁及峡部未见癌;(左盆腔淋巴结)淋巴结未见转移(0/13);(右盆腔淋巴结)淋巴结未见转移(0/7)。


文章来源:妇产科空间


    2019/10/4 16:23:36     访问数:108
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