从整体出发“三三”论治下肢静脉曲张

  下肢静脉曲张同其它疾病一样都是全身的基础病变在肢体局部的表现。下肢静脉曲张是静脉倒流引致静脉回流障碍的一类静脉疾病。从病因学的角度出发,现代医学认为静脉回流依赖心肺功能,心脏的舒张及胸腔的负压作用是静脉回流的主动力,那么心肺功能障碍即可引致静脉回流障碍。此外,静脉回流还依赖下肢肌肉泵的收缩功能及静脉瓣膜的单向阀门作用。


  因此,下肢静脉曲张的手术治疗,仅仅去除了病变的浅表静脉,并不能从根本上改善心肺功能,亦不能解决下肢肌肉的收缩功能和静脉瓣膜的松弛的问题。


  中医学的两大优势是整体观和辨证论治,恰恰可以从根本解决引致下肢静脉曲张的基础病变和局部病变。下面我们从中医治疗的三个靶点,三方面的治疗效果及三种治疗方法论治下肢静脉曲张。


1中医治疗的三个靶点

  1.1对因治疗

  1.1.1气虚

  1.1.1.1  肺气虚  肺朝百脉,主气司呼吸,静脉曲张是静脉回流障碍的疾病,与心肺功能相关,中医学认为,本病与肺气虚相关。下肢静脉曲张患者常伴有肢体水肿,与心肺功能障碍引致的水肿相重叠。


  1.1.1.2  脾气虚  脾主运化,脾主肌肉。现代外科认为下肢静脉曲张的根本病因是静脉壁薄弱和瓣膜功能不全等,这与中医学的气虚下陷不谋而合,静脉曲张患者还常伴有胃下垂、子宫脱垂、直肠脱垂等症。下肢肌肉的收缩是静脉回流的因素之一,脾主肌肉,脾气亏虚,肌肉收缩无力,亦可引致静脉回流障碍,故患者常伴有全身乏力,精神疲惫等症。


  1.1.1.3  肾气虚  静脉曲张多发于老年人,肾气亏虚,不能固摄,患者常伴有腰膝酸软、尿频等症。


  1.1.2  湿热下注

  1.1.2.1  湿热致瘤:下肢静脉压力增高是发生静脉曲张的原因之一,现代生活方式导致湿热体质过多,湿热下注致肢体肿胀沉重。


  1.1.2.2  湿热溃疡:内生湿热,外感热毒,脉络瘀阻,湿瘀互结,郁而化热,导致热盛肉腐。静脉曲张患者常伴发湿疹、痔疮等症。


  1.2  作用于下肢静脉曲张术后
  下肢静脉曲张术后常出现切口或硬化剂注射局部的红肿热痛,局部硬结等并发症,中医辨证一般归属于“瘀、虚、湿、热”。

  1.2.1瘀  手术损伤血脉,血溢脉外,形成血瘀。

  1.2.2虚  手术属于金属刀刃之伤,耗气伤阴,损伤人体正气。

  1.2.3湿  脾胃气虚,不能运化水湿,水湿内停,瘀血阻于经络,营血回流障碍,水津外溢皮下、肌肉之间而成湿邪。

  1.2.4热  湿邪下注下肢,日久郁而化热


  术后根据局部出现的问题,进行中医辨证治疗,活血化瘀,或益气养血,或利湿通络,或清热解毒等,能有效缓解术后疼痛,减少术后皮肤麻木、肿胀、皮下瘀血硬结等并发症的发生。

 
  1.3  难愈性溃疡

  1.3.1下肢静脉曲张后期并发症

  1.3.2伴有糖尿病等慢性病

  1.3.3老龄患者同时存在静脉瘀血与动脉缺血等。


2  中医治疗效果三方面的体现

  2.1术后出现的问题:局部红肿硬结等。

  2.2手术无法解决的问题:深静脉瓣膜功能不全等导致的肢体肿胀、沉重、乏力等。

  2.3无法用手术解决的问题:老黑腿老烂腿等。

3  中医治疗的三种方法

  3.1中药内治法
  辨证施治:下肢静脉曲张由多种因素导致瘀血阻滞,脉络不通,瘀结成病,故应针对病因、病机、病理结果辨证施治。局部辨证与整体辨证须有机结合,抓住疾病的本质,抓住辨证论治的根本。


  3.2中药外治法
  中医外治以中药外敷和中药熏洗为主,中药外敷或熏洗能使中药的有效成分透过皮肤进入血液,作用于皮肤和血管,促进血液循环和回流。中药外治法可使药物直接作用于患处,更具有针对性、起效迅速、副作用小、依从性高等特点。

 
  3.3中医非药物疗法

  3.3.1针法  常用的有磁圆梅针,是新九针的针具之一,结合古代有关员针、磁 石以及近代梅花针治病的记载和现代磁疗原理,发明创制的新型针具;毫针,其主要有腹部取穴以及局部取穴;三棱针,采用刺络放血的方法治疗本病;体针配合梅花针及综合针法等。


  3.3.2气功法

  这些中医的非药物疗法具有良好的疗效,与各种手术方法相比,它具有无创性、廉价性,可以大大减少病人不必要的痛苦以及经济开支;同时,与各种药物治疗相比,该类疗法不仅价廉,还很方便,许多保健方法甚至可以渗入进日常生活中,便于在家中进行。


  中医综合治疗下肢静脉曲张,立足整体,针对局部,辨证施治,协同手术治疗,能有效改善术后并发症,防止术后复发,及解决不能实施手术的问题,起到事半功倍的效果。


    2019/9/25 18:14:29     访问数:231
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