性别因素在房颤所致脑卒中的作用:CHA2DS2-VA还是CHA2DS2-VASc?

背景:

  目前临床广泛使用CHA2DS2-VASc评分评估心房颤动的中风风险。性别(Sc,即女性)在CHA2DS2-VASc上给予1分。我们假设当加入CHA2DS2-VA(性别非依赖性血栓栓塞风险)评分量表时,女性性别是中风风险调节因素,而不是总体风险因素。


方法:

  选取3个全国范围的登记处中从1997年1月1日至2015年12月31日确定了非瓣膜性心房颤动患者。排除了接受口服抗凝治疗的患者,并在治疗开始时对人员时间进行了审查。计算了男性和女性的CHA2DS2-VA评分,并在丹麦国家患者登记处进行了长达1年的随访。终点事件是缺血性中风或全身性栓塞(血栓栓塞)。


结果:

  共纳入239 671例房颤患者(48.7%为女性)。男女的平均年龄分别为76.6岁和70.3岁; 女性的平均CHA2DS2-VA评分为2.7分,男性为2.3分。女性每100人/年的血栓栓塞率为7.3,男性为5.7。CHA2DS2-VA评分为0的男性和女性的1年绝对血栓栓塞风险为0.5%,CHA2DS2-VA评分>5的人群血栓栓塞风险则上升为> 7%。分数> 1的人群中,女性卒中风险较高。具有统计学意义(P <0.001)。

 

表1 血栓栓塞风险与CHA2DS2-VASc评分

 

表2 随访1年的卒中发生率

 

表3 随访1年/5年 男性、女性卒中风险


结论:

  女性是心房颤动患者中风的风险调节因素。对于启动口服抗凝治疗的初始决策可以通过CHA2DS2-VA评分(即不包括性别类别标准)来指导,但Sc成分可以增加那些有需要进行口服抗凝治疗的女性的卒中风险。


本文摘译自:Female Sex Is a Risk Modifier Rather Than a Risk Factor for Stroke in Atrial Fibrillation: Should We Use a CHA2DS2-VA Score Rather Than CHA2DS2-VASc? Circulation (IF: 18.88) 2018 Feb 20;137(8):832-840. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.029081.


    2019/9/23 17:05:31     访问数:267
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