偏瘫患者的腰椎内镜微创手术

  最近接诊一例特殊的患者。
  患者63岁女性,因脑梗至左侧肢体运动感觉障碍6年余
  就是通常所说的“偏瘫”
  本来活动能力就差
  结果雪上加霜,近来又出现了右下肢困痛麻木症状
  多方保守手治疗无效
  结果是基本上丧失了双下肢站立、行走的功能
  只能卧床,离不开别人的照顾


  我们仔细检查了患者的病情
  认为是腰5-骶1右侧椎间盘突出
  压迫了骶1右侧神经根导致了右下肢的不适症状

  为了改善这位偏瘫患者的下肢功能、减轻痛苦
  我们决定为她实施局麻下的腰椎内镜微创手术
  这种术式对患者全身情况影响较小、相对安全
  术后康复较快


  但是仍然存在一些未知的风险因素
  比如术后可能再次诱发中风......


  就是术中摆放体位,就颇费周折
  因为患者偏瘫后左侧上下肢长期失用,变得僵硬
  只有小心用软垫垫好、防止损伤


  最终手术顺利实施
  经腰5-骶1右侧椎板间入路
  摘除了突出的椎间盘髓核组织
  骶1右侧神经根彻底减压、右下肢症状消失

 

  左侧肢体偏瘫后遗症患者,患上腰椎间盘突出症,导致右下肢疼痛麻木,彻底失去活动能力。经腰椎内镜微创手术治疗后,右下肢困痛麻木症状消失,恢复以往活动能力。


  这类偏瘫病人,脊柱内镜微创术后应该适当推迟下地活动的时间,以免术侧肢体过早承担不平衡的负重造成神经根水肿,引起症状反复。

文章来源于微信公众号:张德辉
    2019/9/14 16:41:37     访问数:158
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