阵发性房颤肺静脉隔离10年随访结果

作者:程震锋[1] 
单位:浙江省湖州市中心医院[1]

背景
  药物治疗效果不佳的阵发性房颤患者常常选择性肺静脉隔离(PVI)术,但还缺乏长期的随访结果。


目的
  我们旨在调查阵发性房颤患者消融的10年结果,以及PVI后长期随访的预后。


方法
  回顾性分析了176例(其中男性131例,平均年龄51.2±12.1岁)药物治疗效果不佳的患者,均接受了电生理解剖指导下的PVI。使用医疗记录或电话回访完成10年的随访调查。观察消融的各项技术参数特征及长期临床疗效。


结果
  平均随访130.0±10.8个月,单次消融术后有102例(58%)患者维持窦性心律,其中14例(8%)使用抗心律失常药物患者。多次消融术后有88%仍维持窦性心率,其中也有17例(10%)使用抗心律失常药物患者。左房内径(OR1.067;P=.023)是单次消融术后房性心律失常复发的预测因子。环肺静脉隔离和肺静脉节段电隔离在单次消融的复发率无差异(59%和50%;P=.251)。两组复发的模式在非肺静脉和肺静脉触发机制上相似。


结论
  阵发性房颤单次消融的远期疗效不高,10年时无房颤的率为58%。左心房直径增大者有较高的房性快速心律失常复发。环肺静脉隔离和肺静脉节段电隔离单次消融的10年预后相似。


【晨读感悟】
  阵发性房颤单次消融的10年无房颤率为58%,这是台北荣民总医院2004-2006年期间做的阵发性房颤消融术后10年单中心的随访数据。


  Ensite NavX系统指导,平均手术时间为121±33.4分钟,透视时间73±40.2分钟。我们看重复消融的次数,有1/3多的患者做了第二次消融,15%做了第三次消融,最多的1位患者做了6次。如果多次消融,10年无房颤可达88%。


  从左房内径看复发的患者平均在39±6.1mm,维持窦律的平均37±5.3mm,也就是心房内径约接近正常,消融远期预后更好。


  10年过去了,随着3D标测系统的进一步提升和压力消融导管的应用,肺静脉隔离的透视时间大幅度减少,手术时间也相应缩短。那么阵发性房颤肺静脉隔离的长期效果会有改善吗?


  原文:DOI:10.1016/j.hrthm.2019.03.028


文章来源于微信公众号:震锋晨读


    2019/9/14 15:59:45     访问数:106
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