原发性结核性腹膜炎与生殖器结核超声鉴别诊断

一.临床特点


  1.由结核分枝杆菌引起的疾病。


  2.80—90%发生于20—40岁妇女,也可见于绝经后妇女。


  3.结核患者常有低热、盗汗、血沉增快等结核中毒症状。


  4.月经减少甚至闭经,不育。


  5.50%患者腹部触诊有揉面感。


二.病理特点


  1.肉眼


  ⑴输卵管结核:均为双侧,输卵管内干酪样物质,管壁增厚变硬,管腔狭窄、闭锁或有钙化灶、输卵管僵直增粗;


  ⑵卵巢结核:多为双侧,常在表面或皮质区;


  ⑶盆腹腔结核(渗出草黄色浆液、粘连)腹膜增厚,大量腹水。


  2.镜下:干酪样坏死。


三.超声特点


  1.子宫、卵巢可正常大小。


  2.子宫内膜或子宫卵巢表面有层状絮状物或多个散在强回声点。


  3.后穹隆包裹性积液、腹腔包裹性积液,内有多个细纤维带漂浮。


  4.输卵管增粗,可见腊肠样或串珠样暗区,周边有强回声带。


  5.肠管蠕动慢、僵直、聚集成团,易确诊。

  6.腹膜可增厚,大网膜增厚。

  7.如为绝经后妇女发病,有腹腔实性肿块,病变广泛。


  8.腹水


  9.双侧附件区低回声不规则包块


  10.病变累及内膜时,内膜回声不均质,内膜钙化


四.临床处理


  1.抗炎、抗结核治疗。


  2.必要时穿刺抽取腹水化验,局部给药。

输卵管增粗

 

腹水

 

宫腔钙化

 


输卵管结核


    2019/9/12 11:22:37     访问数:155
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