外阴阴道病变之阴道内肿物与阴道肿瘤超声鉴别诊断

4. 阴道内肿物一.阴道壁囊肿


1.病理


  上皮包含性囊肿、胚胎遗留性囊肿、子宫内膜异位囊肿。


  2.超声表现

  子宫颈下方阴道内可见椭圆形回声或偏低回声区,可见阴道闭合线向对侧弯曲,横断扫查能进一步确定附着位置。


二.阴道壁肌瘤


  超声表现

  宫颈下方阴道内实性低回声,边界清晰,阴道气线弯曲变形,患侧阴道壁显示不清。


三.阴道内恶性肿瘤


  超声表现

  阴道内不均质低回声或稍强回声,形态不规则,肿物可较大, 血流信号丰富,可见低阻力血流频谱。


四.阴道内异物


  超声表现

  阴道内回声由异物性质而定,如纱布为不规则实性低回声,后方伴声衰减,无血流信号。


5.阴道肿瘤


  阴道肿瘤少见,良性肿瘤包括乳头状瘤、平滑肌瘤、纤维瘤等,此类肿瘤多为实性,恶性肿瘤有原发性阴道癌、肉瘤和葡萄状肉瘤等,均较罕见。


(一)良性阴道实性肿瘤


多为阴道壁平滑肌瘤,一般没有明显症状,肿瘤较大时有局部压迫症状,妇科双合诊检查肿瘤自阴道壁突起,质硬,边界清晰,表面光滑。


  超声表现

  宫颈下方,阴道内实性肿块,边界清晰,内为衰减回声,有时呈结节分叶状,肿瘤内散在分布条状血流,血流频谱与肌瘤相似,宫颈轮廓清,结构正常。


(二)恶性阴道肿瘤


  有无痛性阴道流血、白带增多、性交后出血等症状,妇科检查阴道壁有结节、菜花状肿物,局部质硬,边界欠清,活动度差。


  超声表现

  阴道区不均质低回声肿块,边界不清晰,形态不规则,肿瘤较大时将子宫推向腹腔,彩超显示肿块内血流信号丰富,可记录到低阻力血流频谱。


  患者30岁,阴道不规则出血40天,妇科检查为子宫增大。子宫增大,子宫后方查见不均质的实性强回声团块,团块太大,双侧卵巢显示不清,疑卵巢肿瘤 


  手术标本子宫正常,团块来源于阴道上段后壁。病理诊断:阴道后壁中 —低分化浆液性乳头状腺癌伴较多砂粒体形成 


    2019/9/10 8:27:04     访问数:398
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