恶性卵巢肿瘤之卵巢癌超声诊断

一.临床特点


  1.早期卵巢恶性肿瘤一般无明显临床症状。


  2.晚期可出现腹部不适、腹痛、腹胀。


  3.腹部包块。


  4.消瘦、腹水、恶病质。


  5.肿瘤标志物CA125、AFP、HCG、CEA、CA199等值升高。


  6.可有家族遗传史。


二.病理特点:


  1.肉眼


  ⑴肿瘤体积可大可小3—10cm;


  ⑵肿瘤囊实性,形态不规则;


  ⑶肿瘤包膜不完整,表面可有外生乳头。


  2.镜下


  ⑴癌的乳头繁茂分枝,相互搭桥;


  ⑵癌细胞排列成实性片状、巢、索、腺管或乳头;


  ⑶癌细胞核异形性、核深染、核分裂等。


三.超声表现


  1.盆腹腔内可见囊实性肿瘤呈结节状、分叶状;


  2.肿物包膜或边缘回声不完整或中断,轮廓模糊;


  3.肿瘤内部以囊性为主,兼有呈实性乳头与杂乱融合性团块;


  4.囊性肿物后方可有增强回声效应;


  5.前、后穹隆结节、侧腹膜增厚、大网膜瘤饼;


  6.常伴有非纯囊性腹水征;


  7.肿瘤内实性区有分布紊乱的血流信号及低阻血流信号。


四.鉴别诊断


  1.卵巢癌与膀胱癌鉴别:


  ⑴卵巢囊实性肿瘤位于子宫两侧;


  ⑵卵巢囊实性肿瘤合并腹水;


  ⑶膀胱癌盆腔扫查时,有正常子宫与卵巢;


  ⑷膀胱癌位于膀胱内,有适量尿液充盈时为囊实性肿物,下与尿道相连;


  2.卵巢癌与子宫恶性肿瘤鉴别:


  ⑴卵巢癌囊实性肿瘤位于子宫两侧,有正常子宫形态;


  ⑵卵巢癌囊实性肿瘤,仔细找此肿瘤下不与子宫颈相连,合并腹水;


  ⑶子宫囊实性恶性肿瘤,有时无明显正常子宫形态;


  ⑷子宫囊实性恶性肿瘤,仔细找此肿瘤下与子宫颈相连;


  ⑸子宫囊实性包块,两侧可见正常卵巢。

 

五.临床处理


  1.一经确诊立即手术;


  2.化疗。


  患者64岁,卵巢癌术后1年。盆腔内查见一囊性团块,囊壁厚,囊内壁有实性突起 

 

大体标本:透明细胞癌,实体片状和乳头状混合型


    2019/9/9 19:50:55     访问数:154
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