良性卵巢肿瘤之浆液性囊腺瘤病理及超声鉴别诊断

一.概述


  卵巢浆液性囊腺瘤主要发生于育龄妇女,其囊肿大小不一,表面光滑,可分为单纯浆液性囊腺瘤及乳头状浆液性囊腺瘤两种,前者囊壁光滑,多为单房;后者有乳头状物向囊腔内突起,常为多房性。卵巢浆液性囊腺瘤的囊内液体呈草黄色或棕色的稀薄浆液。浆液性囊腺瘤为最常见的妇科肿瘤,约占卵巢所有肿瘤的20%—30%,其中大部分为良性,但具有较高的恶性变倾向,约有45%—50%变为恶性,彩超显示囊壁及分隔上未探及血流信号。


二.临床特点


  1.是最常见的卵巢良性肿瘤,发病率占卵巢良性肿瘤的20-30%。


  2.多发生于育龄期妇女,儿童期少见。


  3.约10%可为双侧卵巢受累。


  4.80%以上浆液性肿瘤患者血中CA125升高。


三.病理特点


  1.肉眼


  ⑴为单房性囊肿;


  ⑵偶可见多房壁薄囊肿,囊内为清亮淡黄色液体,内壁光滑;


  ⑶也可有乳头状突起。


  2.镜下


  ⑴浆液性肿瘤囊壁为单层立方上皮或柱状上皮;


  ⑵15%病例间质内可见砂粒体;


  (3)有的肿瘤中上皮可形成乳头状结构。


四.超声表


  1.单纯性无回声囊肿,多为单房。


  2.肿瘤大小不一,通常5—10cm。


  3.包膜完整。


  4.有时内壁有小乳头,如乳头增多、增大,则有交界性肿瘤或癌的可能。


  5.大多为单侧,也有时为双侧。


  6.肿瘤周边或乳头上有血流信号。


五.经典总结


  1.囊肿大小不一,有界限分明的光滑清晰的边界;


  2.肿瘤轮廓清晰,呈圆形或椭圆形无回声区;可有多房或单房;


  3.囊壁欠光滑,囊壁内有大小不一的局限性光斑或乳头状光团结构突向囊内,但轮廓光滑;


  4.多房性囊区有间隔细光带回声;


  5.囊肿后壁及后方回声增强。


  6.乳头状突起之间常有砂样钙化小体,呈明显强回声光点,彩超显示囊腔内乳头状突起部分可探及血流信号。

 

六.鉴别诊断


  由于超声图像只能反映出病变组织的某些形态结构和界面特征,无明显特异性,卵巢浆液性囊腺瘤需与卵巢炎性囊肿、囊性畸胎瘤、卵巢巧克力囊肿、卵巢粘液性囊腺瘤包块等相鉴别。


  1.卵巢炎性囊肿临床特点为患者下腹疼痛、体温升高、下腹胀气、腹肌紧张等,声像图多为与周围组织粘连的混合性肿块,抗炎治疗症状改善明显,肿块可明显缩小或消失;


  2.卵巢巧克力囊肿临床特点为:一般多有痛经表现,呈渐进性加剧,声像图多为与周围组织粘连挤压而呈不规则肿块,肿块大小及内部结构随月经周期而改变;


  3.卵巢黏液性囊腺瘤无明显临床鉴别特点,声像图为囊壁较厚,内有较多分隔线分为多房,囊液内有细弱光点,且多为大或巨大的单侧性囊肿。

左卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤

 

卵巢浆液性囊腺瘤

 


  患者64岁,平时无不适,体检发现盆腔囊肿。左附件囊性团块,边界清楚 


大体标本:左卵巢浆液性囊腺瘤

 

卵巢浆液性囊腺瘤


    2019/9/9 7:03:14     访问数:950
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