第八章 良性卵巢肿瘤诊断思路及黄体破裂超声诊断

1.黄体破裂


一.病理生理


  女性在青春期以后,卵巢内卵泡随月经周期发生周期性的变化,黄体的形成是在排卵后,卵泡壁塌陷,泡膜内血管破裂,血液流入腔内凝成血块而形成血体。卵泡壁的破口很快被纤维蛋白封闭而修复,血被吸收而形成黄体。黄体发育增大,为成熟黄体。如果排出的卵子未受精或着床,黄体萎缩,萎缩的黄体于8周—10周后细胞变性,组织纤维化而成疤痕状,称为白体。黄体囊肿是黄体在形成过程中黄体血肿液化所致,其直径一般可达3cm,有时可达8cm或更大,较大的黄体囊肿可能自发破裂,发生急腹症,酷似宫外孕破裂表现。


二.临床表现


  患者均表现不同程度的急性腹痛症状,部分伴恶心、呕吐、发热、休克等症状,超声检查子宫后方均有多少不等的游离液体。检查方法及内容适度充盈膀胱后经腹超声检查,全面扫查子宫及附件区,观察附件区有无囊性包块,双侧输卵管及盆腔有无积液,宫腔内有无异常回声,同时扫查肾、输尿管及腹腔,排除泌尿系及腹腔病变,发现有盆腔积液者,再检查血常规和尿hcg。


三.黄体观察内容


  膀胱适度充盈,仰卧位,灰阶超声对盆腔进行全面观察,对肿物记录大小形态、内部回声特点等情况,之后采用多普勒观察肿块周边血管结构,并对肿块的血管进行多点采样,获得清晰的脉冲多普勒血流频谱,测量血流动力学指标,以最低RI对应的各血流动力学指标,包括收缩期峰值流速、舒张末期流速、平均流速、搏动指数、阻力指数。彩色多普勒血流分级:0级,无彩色血流信号;Ⅰ级,周边可见点状、短棒状血流,内部未见血流信号;Ⅱ级,肿瘤内部可见点样、线样血流,走行规则;Ⅲ级,肿瘤内部血管呈树枝样网状血管,走行迂曲杂乱,对有血流显示区进行多普勒频谱取样,取样容积0.1~0.2cm,取样线与血管的夹角<60°。


四.超声表现


  黄体破裂的超声表现主要为子宫直肠陷窝、盆腔等部位可见液性暗区,多少不等,液体多时在子宫周围也可见液性暗区,部分患者可见输卵管积液,盆腔内多无明显肿块,子宫大小形态正常,宫腔内多无明显异常,患者无闭经史,无不孕史,腹痛多发生在月经之前,尿hcg阴性,结合临床本病一般可作出诊断。

黄体破裂


    2019/9/8 22:11:06     访问数:106
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