卵巢瘤样病变之卵巢子宫内膜异位囊肿的病理特点及超声诊断

一.临床特点


  1.早期单纯非纯囊肿无症状。


  2.可月经期腹痛,继发性渐进性痛经,有时月经后也有腹痛、性交痛、不孕等症状。


二.病理特点


  1.肉眼


  ⑴子宫内膜异位囊肿包膜完整,囊肿一般<15.0cm;


  ⑵囊区内为暗红或暗棕色液体;

  2.镜下


  ⑴异位内膜囊肿既包括腺体又包括子宫内膜组织;


  ⑵异位的内膜腺体有时有旺盛的增生与分泌功能;


  ⑶细胞间有卵巢网状纤维支持;

  ⑷有时间质内可见平滑肌纤维。


三.病理变化


  异位内膜随卵巢的功能变化,周期性出血和周围纤维化而逐渐形成囊肿,囊内为巧克力样陈旧性血液。

四.超声表现


  1.发生于卵巢时,可见卵巢内有一个或多个非纯囊腔。


  2.内回声似“毛玻璃状”,非纯囊肿壁稍厚。


  3.一般大小为3—6cm,大者可达20cm。


  4.双侧非纯囊肿位置相对固定。


  5.囊肿壁薄处易发生小破裂口,非纯囊肿可缩小变形。


  6.肿物周边有血流信号,内部未见血流信号。


  7.后穹隆有非纯囊液。


  8.需与畸胎瘤的非纯囊肿内均匀中强回声点状物相鉴别。


  9.子宫后方或旁出现圆形或不规则性无回声区,壁厚,内见细弱光点,可随体位而移动。


五.经典总结


  1.单纯囊肿型


  (1)单侧或双侧卵巢内呈现椭圆形或圆形无回声暗区,其内充满弱回声光点,囊肿直径一般为5—6cm,大于10cm的较少见。


  (2)壁较厚,囊内充满细小均匀点状回声,后方回声增强。


  (3)常与周围组织有粘连,边界清晰。

  (4)CDFI 探测:囊壁及囊腔内无血流信号。


  2.多囊型


  呈现多个圆形或不规则无回声区,无回声区中有散在细小光点,其内有单个或多个光带回声,囊壁增厚,内壁欠光滑。CDFI 检测:囊壁和分隔可见条状血流信号。


  3.囊内团块型


  呈无回声区,囊内有散在细小光点及单个或多个高回声光团,形态规则。CDFI 检测:囊壁可见条状血流信号,高回声光团无血流信号。

  4.混合型


  肿块为囊实相间的杂乱回声,囊腔内充满细小强回声光点、光班、光团或光带分隔,后壁界线较模糊。CDFI 检测:囊壁或光带有条状血流信号。

卵巢巧克力囊肿

 


  患者28岁,继发不孕4年伴痛经3年。左附件区查见混合性包块,直径约8cm ,疑为炎性包块 

大体标本:内膜异位囊肿

 


 患者37岁,痛经6年,体检发现盆腔包块。双附件区查见混合性团块 

大体标本:内膜异位囊肿

 


    2019/9/8 19:58:57     访问数:125
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