卵巢瘤样病变之卵巢血肿超声诊断

一.定义


  卵巢血肿是由于成熟的卵泡膜层破裂或黄体血管破裂, 血液流入卵泡腔或黄体腔内而形成,属于非赘生性卵巢囊肿,分为卵泡血肿和黄体血肿。


二.超声表现


  1.血肿大小不一,直径多数小于5cm,病变往往发现于两次月经中间,随月经周期的变化包块缩小或消失;


  2.一般为单侧;


  3.囊壁薄;


  4.内部回声可有絮状带、散在小光点、小光斑、小光段或密集光点,或是囊性肿块,上方为清亮无回声区,下方为密集光点;

  5.黄体血肿表现为囊肿周围见环状或半环状血流信号,RI一般在0.5左右。卵巢血肿的超声表现各异,主要由于卵巢血肿形成需经历新鲜出血、血凝块形成、机化和溶血等阶段,而各个阶段又是相互混合存在,造成了超声表现的多样性和复杂性。

 

三.误诊原因分析


  超声诊断卵巢血肿时需与以下几种常见疾病声像图相鉴别:

 

  1.卵巢囊性畸胎瘤,卵巢单纯 脂性畸胎瘤的囊内容物由油脂样物和液体构成,其内呈混浊点状回声需与卵巢血肿相鉴别,其声像图多表现为下方为液性暗区,上方为密集强光点(脂质),而卵巢血肿则相反,上面是新鲜血液,下面是陈旧性血液;


  2.巧克力囊肿,一般有痛经史,常与周围组织粘连成不规则形,月经干净后可有新鲜血液进入囊内呈无回声区,而卵巢血肿短期内观察声像图可发生明显改变,而巧克力囊肿可呈逐渐增大的趋势;


  3.炎性包块,结合病史有发热,下腹痛,白细胞增高,声像图表现包块与周围组织分界不清,脓肿形成时,其内回声呈细小悬浮点状高回声;


  4.未破裂型宫外孕,卵巢妊娠胎芽未形成且未破裂时,可见一侧卵巢增大,内可见一类妊娠囊的环状高回声结构,边界清晰,内为小液性暗区,CDFI在环状高回声的周围可记录到类滋养层周围的低阻力血流频谱。有些黄体血肿声像图酷似未破裂型宫外孕的图像,最终的鉴别还需监测血HCG检查及复查声像图的变化;


  5.卵巢肿瘤,主要是与粘液性囊腺瘤鉴别,其内有较多的粗分隔或乳头突起,隔上或乳头状突起有血流信号,而血肿内壁上结节未见血流,笔者认为单纯依靠超声诊断该病也有一定的局限性,易出现误诊。充分认识卵巢血肿的声像图特征,仔细分析二维声像图及血流特点,同时结合临床资料,注意短期内超声随访,有助于同其他包块鉴别,才能对本病作出正确诊断,提高卵巢血肿的诊断率,减少误诊的发生。

卵巢血肿


    2019/9/8 9:30:39     访问数:123
    转载请注明:内容转载自365医学网

大家都在说       发表留言

客服中心 4000680365  service@365yixue.com
编辑部   editor@365yixue.com

365医学网 版权所有 © 365heart All Rights Reserved.

京ICP备12009013号-1
京卫网审[2013]第0056号
京公网安备110106006462号
京ICP证041347号
互联网药品信息服务资格证书(京)-经营性-2018-0016  
搜专家
搜医院
搜会议
搜资源
 
先点击
再选择添加到主屏