卵巢瘤样病变之卵泡囊肿超声诊断

一.概述


  正常生理情况下,卵泡发育为成熟卵泡时平均直径不超过2cm。若在生长发育过程中,卵泡发生闭锁或不破裂,致卵泡液积聚形成卵泡扩张直径在1.5—2.5cm,称囊状卵泡,大于2.5cm称卵泡囊肿。卵泡囊肿与囊状卵泡相比,除大小差异外前者常为单个囊肿,仅少数情况下可有数个囊肿因此又称为孤立性卵泡囊肿(solitary follicle cyst)。


二.病因


  卵泡囊肿其发病原因涉及生理及病理两方面。囊状卵泡和卵泡囊肿的发生为:1.下丘脑-垂体-卵巢性腺轴功能紊乱;2.卵巢白膜增厚,卵泡破裂受阻;3.胎儿、新生儿受胎盘分泌激素及母亲激素的影响。


三.发病机制


  1.肉眼形态 卵巢表面光滑或囊肿处隆起,单发,偶可多发。位于皮质内或其下方。囊肿直径很少超过4cm,罕有达7—8cm。囊壁薄,腔面光滑,灰白色或暗紫色,囊液水样或呈血性。


  2.组织形态 囊壁由数层颗粒细胞和其外围的卵泡膜细胞组成,两者均可轻度黄素化,颗粒细胞可形成call-Exner小体。随着囊液增多,囊壁受压细胞逐渐退化,最终仅剩下一层扁平的颗粒细胞和玻璃样变的卵泡膜细胞,组织学上常诊断为单纯性囊肿。


四.临床表现


  1.卵泡囊肿一般无自觉症状行妇科检查或剖宫产时偶然发现。囊肿经4—6周后自然吸收、消退。


  2.个别病例因持续卵泡分泌雌激素引起子宫内膜增生过长、绝经后阴道流血,在幼女可引起假性性早熟,Strickler(1984)报道1例61岁绝经6年的妇女乳房增大触痛,血中雌二醇增高,手术发现左侧卵巢卵泡囊肿,子宫内膜增生过长。


五.并发症


  卵泡囊肿因囊肿壁薄偶因破裂或扭转而引起急腹症。


六.超声表现


  卵泡大小约3—8cm,呈圆形或椭圆形的无回声区;边界清晰,壁菲薄而光滑,常为单发,突向卵巢表面,囊壁无彩色血流,观察数周后囊肿往往自行消失。


七.经典总结


  排卵周期是关键,排卵期过后卵泡持续未排出并继续长大而成为卵泡囊肿,形态规则,囊壁菲薄,囊液透声好,随访观察囊肿消失。


八.鉴别诊断


  1.囊性颗粒细胞瘤 囊性颗粒细胞瘤由单一的颗粒细胞组成,细胞呈增生状态,核分裂象易见,与本症细胞呈退变性改变明显不同 。


  2.囊性妊娠黄体 颗粒细胞和卵泡膜细胞显著黄素化,边缘保存黄色花环状结构。且由妊娠引起,与卵泡囊肿黄素化不同。

卵泡囊肿


    2019/9/8 9:14:17     访问数:101
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