心肌梗塞的超声所见和诊断要点

  病理:冠状动脉粥样硬化伴有斑块出血,血栓或动脉痉挛致管腔闭塞,局部心肌缺血,坏死。病变可累及心内膜下或贯通心壁全层,轻重及范围不一。一周后开始修复,半年后形成疤痕。


超声检查方法:
  1. 应用切面及室壁节段划分法
  2. 各节段与冠脉供血支的关系
  3. 节段性室壁运动异常的观测  
  正常人室壁运动幅度:基底部<心尖部<中部
  正常:收缩期向心性运动,室壁增厚。舒张期离心性后退,室壁变薄。
  异常:室壁运动幅度减低;消失;矛盾运动;运动亢进。
  4. 节段性心功能检测方法: △T%  △H%  RAEF  MI


超声征象:
  1.节段性室壁厚度异常:心梗处室壁厚度常变薄。
  2.节段性室壁运动异常:心梗处室壁运动幅度减弱,消失或矛盾运动。病变区对侧室壁运动可代偿性增强。
  3.室壁收缩期增厚率异常:心梗处室壁收缩期增厚率减低,消失甚至于更薄。
  4.局部室壁回声异常:急性心梗时回声减弱,陈旧性心梗时回声增强。
  5.左室功能可减低 :心梗局限时,左室功能局部减低,整体正常;心梗广泛时,左室功能局部及整体均减低。
  6.左心室形态可异常:陈旧性心梗心腔形态常异常,多为乳头肌水平以下不同程度扩大。


心梗并发症:
  (1)室壁瘤:1)局部室壁膨出,心室形态失常。2)瘤壁薄。3)回声增强。4)瘤壁运动消失或矛盾运动。5)瘤底部直径大。
  (2)心室壁破裂:1)破裂处室壁回声中断。2)破裂处可见喷射状彩色血流束。3)常有心包积血。
  (3)室间隔穿孔:1)肌部室间隔回声中断。2)穿孔处入右室侧可见收缩期红色为主左向右分流束。
  (4)乳头肌,腱索断裂:1)二尖瓣叶呈连枷样运动。2)二尖瓣上心房侧可见收缩期蓝色为主五色相间返流束。


诊断要点:
  1薄(心梗处室壁薄)2弱(心梗处室壁运动弱)3强(心梗处室壁回声增强)4低(心梗处室壁节段功能降低)


    2019/9/7 23:54:05     访问数:123
    转载请注明:内容转载自365医学网

大家都在说       发表留言

客服中心 4000680365  service@365yixue.com
编辑部   editor@365yixue.com

365医学网 版权所有 © 365heart All Rights Reserved.

京ICP备12009013号-1
京卫网审[2013]第0056号
京公网安备110106006462号
京ICP证041347号
互联网药品信息服务资格证书(京)-经营性-2018-0016  
搜专家
搜医院
搜会议
搜资源
 
先点击
再选择添加到主屏