肥厚型梗阻性心肌病的超声所见和诊断要点

  病理:不对称性室间隔增厚造成左室流出道狭窄。


  血流动力学改变:左室流出道狭窄致左室射血受阻。心肌肥厚,左房扩大,左室腔缩小或正常,晚期可正常或扩大。心肌收缩由强变弱,出现左心衰。


  主要体征:心尖区收缩期杂音。


超声所见:
  M型:
  1.室间隔明显增厚。IVS/PW>1.4:1。
  2.左室流出道狭窄。左室腔可缩小。晚期常扩大。左房可扩大。
  3.二尖瓣前叶CD段可有收缩期前移, 舒张期EFV缓慢。


  二维:
  1.室间隔明显增厚, 厚度超过左室后壁及侧壁。
  2.二尖瓣前叶收缩期前向运动。 有时可见二尖瓣关闭不全征象。
  3. 左房扩大;左室腔可偏小。晚期常扩大。


  多普勒:
  1.频谱多普勒:
  (1)左室流出道内能记录到收缩期高速湍流频谱,频谱增宽充填。
  (2)主动脉频谱可呈双峰型。
  (3)二尖瓣上心房侧有时可记录到收缩负向湍流频谱,频谱增宽充填。


  2.彩超:
  (1)收缩期左室流出道内出现细窄的某色为主五色相间射流束。
  (2)收缩期有时可见过二尖瓣心房侧兰色为主五色相间返流束。


诊断要点:
  1. 室间隔明显增厚。
  2. 左室流出道狭窄。
  3. 二尖瓣前叶收缩期前向运动。
  4.收缩期左室流出道内出现射流束及湍流频谱。


小结:
  (1狭(左室流出道狭窄)2厚(室间隔增厚)3快(左室流出道流速加快)4大(左房扩大))


    2019/9/7 23:32:27     访问数:94
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