先天性心脏病之动脉导管未闭的超声所见和诊断要点

  病理: 依据病理特点分为四型:(1) 管型(2)漏斗型(3)动脉瘤型(4)窗型


  血液动力学改变:因分流大小而异。大血管水平分流可致左房左室扩大,主动脉及肺动脉可增宽。晚期可致肺动脉高压,可只有收缩期分流或右向左分流。


  主要体征:胸骨左缘2-3肋间双期连续性机器样杂音,脉压差增大。


超声所见:
  M型:
  1. 左房,左室可扩大。
  2. 二尖瓣开放幅度可增大,室间隔及左室后壁活动可增强。


  二维:
  1. 胸骨旁短轴大血管水平主肺动脉长轴观显示左右肺动脉分叉处或左肺动脉根部可见回声失落,并与降主动脉交通;主肺动脉可增宽。
  2. 胸骨上窝主动脉长轴观有时可探查到大的未闭动脉导管无回声暗区。
  3. 左房及左室可扩大;室间隔及左室壁活动可增强,二尖瓣活动幅度可增大。
  4. 晚期可有右室扩大和/或右室壁增厚。


  多普勒:
  1. 频谱多普勒:
  1) 于动脉导管开口处及主肺动脉内能记录到以舒张期为主正向湍流频谱,频谱增宽充填。晚期可记录到双期双向分流频谱。
  2) 二尖瓣口及主动脉瓣口血流速度可加快,流量可增加。


  2. 彩超:
  1) 主肺动脉分叉处双期过导管入主肺动脉红色为主五色相间的分流束。晚期可记录到双期双向分流束。
  2) 二尖瓣及主动脉口血流显色可异常宽阔明亮。


  右心系统声学造影:
  1) 左向右分流时,动脉导管,肺动脉端处不易检出造影剂充盈缺损。
  2) 右向左分流时,造影剂经导管进入降主动脉。


诊断要点:
  1. 切面超声可探查到未闭的动脉导管。
  2. 左室容量负荷常过重。
  3. 过导管入主肺动脉分流束及分流频谱。

 

小结:
  (1管(导管未闭)2大(左房左室扩大)3分(大血管水平分流)4多(二尖瓣及主动脉口流量增多)5高(肺动脉高压))


    2019/9/7 22:44:17     访问数:101
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