先天性心脏病之室间隔缺损的超声所见和诊断要点

病理:
  依据胚胎来源可将室缺分为三大类:
  (1) 漏斗部缺损: 1)干下型 2)嵴内型
  (2) 膜部型缺损:1)嵴下型2)单纯膜部3)隔瓣下
  (3) 肌部缺损


  血液动力学改变:因分流大小而异。室水平左向右分流可致左房左室扩大,左室容量负荷过重,肺动脉扩张。大室缺晚期可致肺动脉高压,室水平双向或右向左分流。


  主要体征:胸骨左缘3-5肋间收缩期杂音伴震颤。


超声所见:
  M型:
  1. 心前区纵轴扫查有时可见室间隔连续中断。
  2. 左室可扩大,室间隔及左室后壁活动可增强。
  3.左房,右室也可扩大。


  二维:
  1. 室间隔可见回声中断或挫折及膨出。
  2. 左房, 左室及右室可扩大。肺动脉内径可扩张。大室缺晚期可见右室肥厚。
  3.室间隔及左室壁活动可增强。


  多普勒:
  1. 频谱多普勒:
  1) 于室缺处右室侧能记录到收缩期正向高速湍流频谱,频谱增宽充填。晚期流速变低或出现反向分流频谱。
  2) 二尖瓣口及肺动脉血流速度可加快,流量可增加。


  2. 彩超:
  1) 收缩期过室间隔入右室侧红色为主五色相间的分流束。晚期分流束显色暗淡或为蓝色分流束。
  2) 左房,二尖瓣口及肺动脉血流显色可异常明亮。


  右心系统声学造影:
  1) 左向右分流时, 缺损口右室侧造影剂充盈缺损不易检出。
  2) 右向左分流时, 造影剂经过缺损口进入左室流出道。


诊断要点:
  1. 室间隔回声常中断。
  2. 左室容量负荷可增加。
  3. 能记录到收缩期过室间隔分流束及分流频谱。


小结:
  (1缺(室缺)2大(左房左室扩大)3分(室水平分流)4多(肺动脉口流量增多)5高(肺动脉高压))


    2019/9/7 22:34:22     访问数:81
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