先天性心脏病之房间隔缺损的超声所见和诊断要点

  病理: 依据缺损部位分为四型:(1)中央型(2)下腔型(3)上腔型(4)混合型


  血液动力学改变:因分流大小而异。房水平左向右分流致右房右室扩大;大房缺左室常偏小,肺动脉扩张。晚期可致肺动脉高压,房水平双向或右向左分流。


  主要体征:胸骨左缘3-4肋间收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音分裂。


超声所见:
  M型:
  1. 可见房间隔回声中断。
  2. 右房,右室可扩大,三尖瓣活动幅度可增大。
  3. 室间隔可呈同向运动。


  二维:
  1. 心尖及剑下四腔观均可见房间隔回声中断。
  2. 右房,右室可扩大;室间隔可呈矛盾运动,三尖瓣开放幅度可增大,呈右室容量负荷过重表现。
  3.大房缺左室常偏小,肺动脉可增宽。晚期还可见右室肥厚。
  4. 可伴有二尖瓣脱垂。


  多普勒:
  1. 脉冲波多普勒:
  1) 于房缺处右房侧能记录到正向双期分流频谱, 呈双峰或三峰型, 频谱增宽充填。晚期出现反向分流频谱。
  2) 三尖瓣口及肺动脉瓣口血流速度可加快,流量可增加。


  2. 彩超: 
   1) 双期过房间隔入右房侧红色为主分流束。晚期为蓝色为主分流束。
  2) 肺静脉 , 三尖瓣口及肺动脉血流显色可异常明亮。


  右心系统声学造影:
  1. 左向右分流时,缺损口右侧造影剂充盈缺损。
  2. 右向左分流时,造影剂经过缺损口进入左房。


诊断要点:
  1. 房间隔回声中断。
  2. 右室容量负荷可增加。
  3. 能记录到过房间隔分流束及分流频谱。

小结:
  (1缺(房缺)2大(右房右室扩大)3分(房水平分流)4多(三尖瓣及肺动脉口流量增多)5小(左室不大))


    2019/9/7 22:23:26     访问数:89
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