风湿性二尖瓣关闭不全的超声所见和诊断要点

  病理:瓣膜增厚,钙化,缩短,对合不良。


  血液动力学改变:因返流轻重而异。二尖瓣返流可致左房左室扩大,左室容量负荷过重。晚期导致左心衰。


  主要体征:心尖区收缩期吹风样杂音。


超声所见:
  M型:
  1.二尖瓣前后叶关闭时CD段可呈双线。
  2.左房、左室可扩大;左室壁与室间隔活动可增强。晚期减弱。


  二维:
  1. 在左室长轴, 心尖及剑下四腔观均可见二尖瓣叶回声增强,瓣叶增厚。有时可见瓣叶尖端不能闭合。左房,左室可扩大;左室壁与室间隔活动可增强。晚期减弱。
  2. 胸骨旁短轴观有时可见二尖瓣不能正常闭合。


  多普勒:

  1. 频谱多普勒:
  1) 二尖瓣上左房侧能记录到收缩期负向高速湍流频谱,频谱增宽充填。
  2) 二尖瓣口血流速度可加快,流量可增加。


  2. 彩超:
  1) 左房侧收缩期过二尖瓣蓝色为主五色相间返流束。根据返流束长度及范围可估计返流程度。
  2)二尖瓣口血流束可异常宽阔明亮。


  二尖瓣返流的半定量评估:
  (可根据二尖瓣返流束面积与左房面积的比值确定) 轻度返流:<20%; 中度返流:20%-40%; 重度返流:>40%。


诊断要点:
  1. 二尖瓣活动幅度可增大,关闭时瓣叶对合常欠佳。
  2. 左室容量负荷可增加。
  3. 收缩期过二尖瓣能记录到返流束及返流频谱。

 

小结:
  (1漏(二尖瓣对合不良)2大(左室左房扩大)3强(左室壁活动增强)4返(二尖瓣返流)5多(二尖瓣口流量增多))


    2019/9/7 19:02:30     访问数:80
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