心脏超声诊断学

超声心动图的临床应用
  M型;二维;脉冲波多普勒;连续波多普勒;彩超;三维超声心动图;经食道探查;无创介入(右心系统声学造影;左心系统声学造影;心肌声学造影)。组织多普勒超声心动图;二次谐波成像;超声声学定性及定量分析。


  超声心动图的诊断价值:了解心脏形态;结构;功能;血流(速度,方向,流量)及压力有无异常。


  心脏的解剖:心脏位置,外形,内部结构,心壁,血管,心包。
  (房上室下,右前左后,半月瓣前,房室瓣后,二左三右,肺左前,主右后。)


  血流动力学:右心血流:舒张期:右房 —> 三尖瓣 —> 右室流入道
             收缩期:右室流出道 —> 肺动脉瓣 —> 肺动脉
        左心血流:舒张期:左房 —> 二尖瓣 —> 左室流入道
             收缩期:左室流出道 —> 主动脉瓣 —> 主动脉
  (舒张期:“从上向下,由房入室。收缩期:“从下向上,由室入动脉。”)


  心腔内的压力:(单位:mmHg)右室:24/4  肺动脉:24/10  左室:130/10 主动脉:130/70  左房:13/3  肺静脉:6/4右房:7/2  腔静脉:9/5 ( mmH2O )
  收缩期:房<室>=动脉  左室>右室 主动脉>肺动脉
  舒张期:房>=室<动脉  左室=右室 主动脉>肺动脉


超声心动图探查方法及内容
  M型超声心动图:
  1.探查方法: 病人仰卧或左侧卧位,探头置于胸骨左缘3-4肋间,剑下及胸骨上窝探查。
  2.探查内容: (1) 二尖瓣波群:依次探及胸壁,右室前壁,右室腔,室间隔,左室腔,二尖瓣前后叶及左室后壁。
二尖瓣波形:“(舒张期)双峰,镜向”
  (2) 主动脉瓣波群:依次探及胸壁,右室流出道,主动脉前壁,主动脉腔,主动脉瓣,主动脉后壁,左房腔及左房后壁。
  主动脉瓣波形:“(收缩期)六边盒形”
  M型心尖至心底扫查可见:“两室(右室左室)一房(左房),两连一根(室间隔连接主动脉前壁,二尖瓣前叶连接主动脉后壁)。"


  二维超声心动图:
  1. 探头位置:胸骨旁,心尖,剑下及胸骨上窝。
  2. 成象平面:长轴,短轴及四腔。
  3.图象方位识别:(1) 探头标记 (2)显示位置(3)探头摆放位置
  4. 常见图像:(1) 胸骨旁左室长轴切面
  “两室(右室左室)一房(左房),两连一根(室间隔连接主动脉前壁,二尖瓣前叶连接主动脉后壁)。"
            (2) 胸骨旁主动脉水平短轴切面 
             (3) 胸骨旁二尖瓣水平短轴切面
            (4) 胸骨旁左室乳头肌水平短轴切面
            (5) 胸骨旁左室心尖水平短轴切面
            (6) 心尖四腔切面
            (7) 剑突下四腔切面
            (8) 主动脉弓长轴切面


  多普勒超声心动图:
  频移及多普勒效应:当声源与接收器之间出现相对运动时,接收到的声波频率与声源发射的声波频率间有一定差异,这种频率的改变称为频移。此现象称为多普勒效应。


  1.脉冲波多普勒:定性,定位准确。
  2.连续波多普勒:定量。
  3.频谱曲线表示法:时间,速度,方向等。
  4.彩色血流显象表示法: 红色:表示朝向探头方向的血流;蓝色:表示背离探头方向的血流;绿色:表示血流紊乱的程度;亮度:表示平均流速的高低。
  5.频谱曲线分析内容:(1)血流时相(2)形态(3)方向(4)速度 (5) 频谱离散度(6)加及减速度7)定量分析
  6.彩色血流显象分析内容: (1) 血流发生部位 (2) 时相 (3)方向(4)血流形式 (5)平均流速 (6)血流范围 (7)半定量分析
  7.重要公式: V=(C*FD)/(2F0*COSΘ)   △P=4V2; A1VTI1=A2VTI2;  AV=220/T1/2
  8.正常多普勒频谱曲线:
  (1)  二,三尖瓣口及瓣上,下血流:
  舒张期正向双峰窄带空窗状。(1舒(舒张期)2双(双峰)3正(正向)4空(窄带空窗状))


   (2) 主,肺动脉瓣口及瓣上,下血流:
  收缩期负向单峰窄带空窗状。(1收(收缩期)2单(单峰)3负(负向)4空(窄带空窗状))


  9.正常彩色血流显象图象:
  舒张期过二,三尖瓣宽阔明亮红色血流。(1舒(舒张期)2红(红色)3宽(宽阔))
  收缩期过主,肺动脉宽阔明亮蓝色血流。(1收(收缩期)2蓝(蓝色)3宽(宽阔))


小结:
  1. 超声心动图的诊断价值:了解心脏形态;结构;功能;血流(速度,方向,流量)及压力有无异常。


  2. M型心尖至心底扫查可见:
  “两室(右室左室)一房(左房),两连一根(室间隔连接主动脉前壁,二尖瓣前叶连接主动脉后壁)。”
  二尖瓣波形:“(舒张期)双峰,镜向”; 主动脉瓣波形:“(收缩期)六边盒形”


  3. 胸骨旁左室长轴切面:
  “两室(右室左室)一房(左房),两连一根(室间隔连接主动脉前壁,二尖瓣前叶连接主动脉后壁)。”


  4. 正常多普勒图象:
  频移及多普勒效应:当声源与接收器之间出现相对运动时,接收到的声波频率与声源发射的
  声波频率间有一定差异,这种频率的改变称为频移。此现象称为多普勒效应。
  二,三尖瓣口:1舒(舒张期)2双(双峰)3正(正向)4空(窄带空窗状)5红(红色)6宽(宽阔)
  主,肺动脉瓣口:1收(收缩期)2单(单峰)3负(负向)4空(窄带空窗状)5蓝(蓝色)6宽(宽阔)


  5. 声学造影:了解有无分流及分流水平;评估冠脉血流。


    2019/9/7 18:30:44     访问数:108
    转载请注明:内容转载自365医学网

大家都在说       发表留言

客服中心 4000680365  service@365yixue.com
编辑部   editor@365yixue.com

365医学网 版权所有 © 365heart All Rights Reserved.

京ICP备12009013号-1
京卫网审[2013]第0056号
京公网安备110106006462号
京ICP证041347号
互联网药品信息服务资格证书(京)-经营性-2018-0016  
搜专家
搜医院
搜会议
搜资源
 
先点击
再选择添加到主屏