心脏超声报告书写范例

一、正常心脏
  (儿童)心脏各房室大小正常。右室流出道以及主、肺动脉内径正常。房、室间隔连续完整。室间隔与左室后壁厚度搏幅正常,运动协调性好。各瓣膜形态、结构及活动未见异常。


  多普勒检测:房、室水平以及大血管水平未见分流。各瓣膜口两侧未见异常血流。
  超声诊断意见:心脏结构及血流未见异常


  (成人)心脏各房室大小正常。右室流出道以及主、肺动脉内径正常。室间隔与左室后壁厚度搏幅正常,静息状态下未见节段性室壁运动异常。房、室间隔连续完整。各瓣膜形态、结构及活动未见异常。心包腔内未见积液声像。


  多普勒检测:各瓣膜口两侧未见异常血流。心内未见分流。
  超声诊断意见:心脏结构及血流未见异常


二、心瓣膜病
  例1:男,34岁
  超声测值:LV62mm,LA52mm,RV20mm,RA39mm,AO32mm,PA30mm,IVS9mm,LVPW9mm,MVA1.2cm2, AVO16mm,AVD22mm, EF35%。多普勒测值①AV:Vmax2.0m/s, PG16mmHg, mPG7mmHg,AR中量。②MV:Vmax2.0m/s,PG16mmHg, mPG9mmHg。③TV:TR少量,PG32mmHg。


  超声所见:左房、左室明显增大,右房、右室大小正常。主动脉内径正常,肺动脉内径扩张。二尖瓣前后叶明显增厚,瓣尖钙化,瓣体活动度差,舒张期开放受限,解剖面积1.2cm2,闭合尚可,瓣下腱索增粗融合。主动脉瓣环径22mm,右冠瓣增厚,闭合不佳。左室壁厚度正常,收缩运动减弱。左房内未见确切血栓形成。


  多普勒检测:舒张期二尖瓣口可见高速射流信号,mPG 9mmHg;左室流出道内可见源于主动脉瓣口的异常反流达左室中部,RJ/LVOT为45%。收缩期右房内探及源于三尖瓣瓣口的异常反流,JRA/RAA约20%,峰值跨瓣压差32mmHg,估测肺动脉收缩压约40mmHg。


  超声检查结论:风湿性心脏病二尖瓣狭窄(中度),主动脉瓣反流(中度)
  三尖瓣反流(轻度),肺动脉高压(轻度)
  左心功能不全


  例2:男,56岁

  超声测值:LV62mm,LA34mm,RV17mm,RA35mm,AO30mm,PA23mm,IVS9mm,LVPW8mm,AVD22mm, EF50%。多普勒测值①AV:Vmax2.7m/s, PG29mmHg, AR大量。②MV:Vmax1.6m/s, PG10mmHg,MR少量。


  超声所见:左室明显增大,左房稍大,右房、右室大小正常。主、肺动脉内径正常。主动脉瓣环径22mm,主动脉右、无冠瓣增厚、回声杂乱,瓣体心室面分别见大小约15×5mm及12×4mm条状强回声附着,舒张期甩向左室流出道,导致瓣膜闭合不佳;左冠瓣尚纤细。余瓣膜形态、结构及活动未见异常。室间隔及左室游离壁厚度正常,收缩运动稍减弱。心包腔内未见积液声像。


  多普勒检测:主动脉瓣口前向血流加速,瓣下探及多束反流,分别源于瓣口及右、无冠瓣瓣体,Vmax4.6m/s;二尖瓣上探及少量反流,Vmax4.2m/s;余瓣膜口两侧未探及异常血流。


  超声检查结论:感染性心内膜炎主动脉瓣赘生物并瓣叶穿孔
  主动脉瓣反流(重度)
  左室收缩功能正常低限


三、心脏人工瓣
  例1:女,31岁,二尖瓣置换术后半年

  超声测值:LV47mm,LA35mm,RV18mm,RA39mm,AO30mm,PA22mm,IVS9mm,LVPW9mm,AVO18mm, EF61%。多普勒测值①AV:Vmax 1.0m/s,PG4mmHg, mPG2mmHg。②PHV:Vmax2.0m/s, PG16mmHg,mPG5mmHg,EOA2.7cm2。


  超声所见:左房增大,余房室大小正常,主、肺动脉内径正常。二尖瓣位人工瓣瓣架稳定,瓣片启闭活动正常,瓣周未见异常回声附着;余瓣膜形态、结构及活动未见异常。室间隔与左室后壁厚度及运动正常。心包腔内未见积液。


  多普勒检测:二尖瓣前向血流加速,PG 16mmHg,mPG 5mmHg,EOA 2.7cm2, 瓣周未探及异常血流;余瓣口两侧均未探及异常血流。


  超声检查结论:二尖瓣位机械瓣置换术后半年
  人工瓣功能正常
  左室收缩功能测值正常


  例2:男,42岁,二尖瓣置换术后3个月

  超声测值:LV57mm,LA35mm,RV20mm,RA39mm,AO31mm,PA27mm,IVS9mm,LVPW9mm,AVO18mm, AVD22mm, EF59%。多普勒测值①AV:Vmax 1.0m/s,PG4mmHg,mPG2mmHg,AR少量。②PHV:Vmax2.0m/s, PG16mmHg, mPG5mmHg, EOA2.2cm2, 瓣周漏(少量)。


  超声所见:左房、左室内径较术前明显回缩,但仍偏大,右房室大小正常,主动脉内径正常,肺动脉内径增宽。二尖瓣位人工机械瓣瓣片启闭灵活,瓣周未见异常回声附着,瓣架稳定,与周围组织运动不协调,四腔心切面瓣架与心脏组织间可见一5mm宽裂隙。左室腔内可见部分腱索。主动脉瓣环径22mm,右冠瓣增厚,闭合欠佳。室间隔与左室后壁矛盾运动。


  多普勒检测:二尖瓣前向血流加速,PG 16mmHg,有效瓣口面积为2.3cm2,收缩期左房内探及源于人工瓣环外侧的异常偏心性反流束,JRA/LAA约20%,PG 105mmHg;左室流出道内可见源于主动脉瓣口的异常反流,RJ/LVOT=25%。


  超声检查结论:二尖瓣位人工瓣机械瓣置换术后3个月
  人工瓣瓣周漏(轻度),主动脉瓣反流(轻度)
  左室收缩功能测值正常


四、先天性心脏病
  例1:女,12岁

  超声测值:LV25mm,RV38mm,LA16mm,RA52mm,AO18mm,MPA19mm,RPA10mm,LPA19mm。


  超声所见:右房室显著增大,左房室较小。右室壁增厚约8mm。主动脉及肺动脉主干内径正常,左肺动脉内径增宽。肺动脉瓣增厚、粘连,瓣口距约7mm。左房壁未见肺静脉开口,在左房后方见一异常血管腔,内径约14mm,右上、下肺静脉汇入此腔,剑下切面追踪发现此血管腔经冠状静脉窦口汇入右房;左上、下肺静脉亦汇入此腔,通过一15mm的垂直静脉与左无名静脉相通,并通过上腔静脉汇入右房。房间隔中上部回声中断约33mm,冠状静脉窦无增粗。室间隔连续,主动脉弓降部发育正常,大血管水平未见异常通道。


  多普勒检测:房水平探及低速右向左分流;肺动脉前向血流加速,Vmax 5.5m/s;垂直静脉血流向上汇入左无名静脉;共同静脉腔血流向右房分流。


  超声检查结论:先天性心脏病完全性肺静脉异位引流(混合型)合并肺动脉瓣狭窄


  例2:男,7岁

  超声测值:LV36mm,RV14mm,LA25mm,RA28mm,AO27mm,MPA17mm,RPA10mm,LPA9mm。


  超声所见:心脏居中,心尖指向右侧,左室旋向左前方,心房正位,心室右襻,左房室增大,右房室大小正常。主动脉内径增宽,位于肺动脉作前方;肺动脉主干及分支内径正常,二者并行排列,共同发自左室。肺动脉瓣下狭窄,内径约8mm;肺动脉瓣增厚,活动度差。主动脉瓣下室间隔回声中断约25mm,房间隔未见确切回声失落。右位主动脉弓。

 
  多普勒检测:室间隔缺损处探及右向左为主低速红色过隔血流。收缩期左室血流同时进入主、肺动脉。房间隔卵圆窝处探及少许右向左过隔血流。肺动脉口前向血流加速,   Vmax 4.1m/s。大血管水平未见分流。


  超声检查结论:先天性心脏病左室双出口(SDL型)伴主动脉瓣下室间隔确损
  肺动脉瓣及瓣下狭窄
  卵圆孔未闭
  右位主动脉弓


五、冠心病
  例1:男,57岁,临床诊断冠心病

  超声测值:LV456mm,LA35mm,RV17mm,RA36mm,AO30mm,PA23,IVS10mm,LVPW9mm。


  心功能测定:EDV160ml,ESV97ml,SV63ml,EF40%。


  超声所见:左室增大,左房稍大,右房室大小正常。主、肺动脉内径正常。左室前壁、前间壁和心尖部心肌变薄,有散在强回声分布,运动减低,心尖部圆隆并向外突出,约35×25mm范围运动消失;余左室壁各节段厚度及运动大致正常。各瓣膜形态、结构及活动未见异常。


  多普勒检测:二尖瓣前向血流速E/A<1,IVRT140ms;余瓣膜口两侧未探及异常血流。
  超声检查结论:符合冠心病陈旧性心肌梗塞
  心尖部室壁瘤形成
  左室整体收缩及舒张功能减低


六、心肌病
  例1:男,64岁,临床诊断水肿原因待查

  超声测值:LV68mm,LA49mm,RV24mm,RA53mm,AO31mm,PA20mm,IVS9mm,LVPW8mm。


  心功能测定:EDD67mm,ESD64mm,EDV232ml,ESV206ml,SV26ml,EF11%,FS5%。


  超声所见:全心增大,左室为著。主、肺动脉内径正常。室间隔与左室游离壁厚度正常,搏幅明显减低,左室射血分数下降。二尖瓣开放幅度减小;余各瓣膜形态、结构及活动未见明显异常。


  超声检查结论:符合扩张型心肌病
  二、三尖瓣反流(中度)
  左室收缩功能减低


  例2:男,35岁,临床诊断肥厚型心肌病

  超声测值:LV37mm,LA33mm,RV18mm,RA38mm,AO30mm,PA21mm,IVS21mm,LVPW8mm。


  超声所见:左房稍增大,左室腔相对变小,右房室大小正常。主、肺动脉内径正常。室间隔中上段明显增厚,搏幅正常,左室后壁厚度及搏幅正常,IVS/LVPW厚度比2.6;左室流出道变窄约17mm。二尖瓣前叶舒张期接近室间隔,收缩期未见明显SAM现象;余各瓣膜形态、结构及活动未见异常。


  多普勒检测:收缩期左室流出道前向血流加快,Vmax2.8m/s,PG32mmHg。各瓣膜口两侧未见异常血流信号。


  超声检查结论:符合肥厚型梗阻性心肌病


七、心脏肿瘤
  例1:女,59岁,临床诊断二尖瓣狭窄

  超声测值:LV51mm,LA45mm,RV17mm,RA36mm,AO30mm,PA21mm,IVS9mm,LVPW9mm。


  超声所见:左房增大,余房室大小正常。左房内见一大小约45×40mm椭圆形肿块,回声稍强,轮廓清晰,借一短蒂与房间隔中部相连,蒂宽约10mm,随心动周期往返于左房室之间。各瓣膜形态、结构及活动未见异常。主、肺动脉内径正常。室间隔与左室后壁厚度、运动正常。心包腔内未见积液声像。


  多普勒检测:舒张期二尖瓣口血流通过受阻,血流加速;收缩期在团块与左房壁间探及少量反流。余瓣膜口两侧未见异常血流。


  超声检查结论:符合左房黏液瘤


八、心包疾病
  例1:心脏各房室大小正常。主、肺动脉内径正常。室间隔与左室后壁呈逆向运动,左室后壁运动增强。各瓣膜形态、结构及活动未见异常。心包腔内见大量积液,最宽处达28mm;心包膜未见增厚。


  多普勒检测:各瓣膜口两侧未见异常血流。
  超声检查结论:心包积液(大量)


  例2:双房增大,双室大小正常。主、肺动脉内径正常。正常,左室后壁舒张运动受限,室间隔运动呈扭动状。心包呈不均匀性增厚,以左房室环处最重;心包腔内未见积液声像。肝静脉及下腔静脉增宽。


  多普勒检测:各瓣膜口两侧未见异常血流。吸气末肝静脉内可见反流血流信号。
  超声检查结论:符合缩窄性心包炎


九、主动脉病变
  例1:男,38岁,临床诊断主动脉瘤

  超声测值:LV84mm,LA35mm,RV27mm,RA52mm,AO76mm,AVD29mm,PA30mm,IVS12mm,LVPW12mm;EF30%,FS15%。多普勒测值①AV:Vmax 2.2m/s,AR大量。②MV:MR少量。


  超声所见:全心增大,以左室为明显。肺动脉增宽,升主动脉及主动脉弓明显增宽,管腔内距主动脉瓣环10mm处见撕裂内膜向上延伸至主动脉弓左颈总动脉开口处,将管腔分为真假两腔,假腔最大距离60mm。主动脉根部短轴切面可见一内膜破口;胸骨上窝观察,近主动脉弓处可见多个内膜破口,内膜片随血流漂动。右无名动脉明显增宽(20mm),其内可见一撕裂内膜向上延伸至分叉处,假腔内径16mm。右锁骨下动脉增宽(20mm),双侧颈总动脉及锁骨下动脉内径正常。左颈内静脉内径16mm,其内见低回声充填。降主动脉内径25mm,腹主动脉内径20mm。


  多普勒检测:收缩期真腔内血流流入假腔内。主动脉瓣反流大量。二、三尖瓣反流少量。左颈内静脉血流信号中断。


  超声检查结论:主动脉夹层(Ⅱ型)伴右无名动脉夹层
            主动脉瓣反流(重度)
            左颈内静脉血栓形成
            左室收缩功能明显减低


    2019/9/7 14:31:44     访问数:143
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