心脏超声活动的生理时相

一、心脏血流动力学

  血流在内径相近的管道中运行呈层流状态;血流进入大腔其主流抵达顶壁时,血流方向返折形成漩流;血流遇狭窄则速度明显加快,并且方向紊乱,形成湍流。


二、心动周期

  心腔内压力、容积、射血与充盈呈周期性变化。


  心动周期时限中,收缩期占3/8,舒张期占5/8。左、右心输出量基本相同,体循环阻力大于肺循环,约为肺循环的6倍,故右室射血时间短,左室射血时间长,左室收缩压及后负荷均大于右室,故左室壁厚于右室壁。


  (一)等容收缩期(IRCT)
  房室瓣已关闭, 半月瓣尚未开放, 心室腔有形状改变而无容积改变, 测量方法为从二尖瓣口多普勒血流频谱A峰结束点至主动脉瓣口多普勒血流频谱起点,约80ms。


  (二)快速射血期
  半月瓣开放, 左心室快速射血, 主动脉压力迅速升高, 测量方法为从主动脉瓣口多普勒血流频谱起点至频谱顶点,约120ms。


  (三)慢速射血期
  左心室射血速度减慢,左心室压力下降至半月瓣关闭, 测量方法为从主动脉瓣口多普勒血流频谱顶点至频谱结束点,约130ms。


  (四)等容舒张期(IVRT)
  半月瓣已关闭, 房室瓣尚未开放, 心室肌等长舒张而容积无改变, 测量方法为从主动脉瓣口多普勒血流频谱结束点至二尖瓣口多普勒血流频谱E峰起点,约80 ms。


  (五)快速充盈期
  房室瓣开放, 左心房血液快速流入左心室, 测量方法为从二尖瓣口多普勒血流频谱E峰起点至E峰顶点,约80ms。


  (六)慢速充盈期
  左房室压差减至最小, 房室瓣呈半关闭状态, 心室充盈变缓, 测量方法为从二尖瓣口多普勒血流频谱E峰顶点至E峰结束,约160ms。


  (七)心房收缩期
  亦称舒张晚期,左心房压力再次升高,二尖瓣再次开放,测量方法为从二尖瓣口多普勒血流频谱A峰起点至A峰结束,约80ms。


三、心脏泵功能

  (一)心肌收缩特性
  指心脏前、后负荷,心肌收缩性能,心脏泵血能力三者之间的关系


  ⒈前负荷即容量负荷,以左室舒张末容积表达
  ⒉后负荷即阻力负荷,指心室射血到大动脉的阻力
  ⒊心肌收缩性能指心肌收缩能力,根据Frank-Starling定律,在生理限度内,心肌初长度与心肌收缩力呈正比。


  (二)心肌舒张特性

  指心肌的松弛性与顺应性
  ⒈松弛性—指等容舒张期和快速充盈期心肌纤维复原到收缩期前的长度和张力的能力⒉顺应性---指舒张中晚期时,室壁对前负荷变化的适应能力。


  (三)心搏出量与心输出量

  ⒈心搏出量(SV)指每次心动周期的排出量,正常值60~130ml。
  ⒉心输出量(CO)为SV×HR,正常值4~6L/min。


  (四)射血分数与短轴缩短率

  ⒈射血分数(EF)为SV/EDV,正常值55~75%。(注:EDV为左室舒张末容积)
  ⒉短轴缩短率(FS)为左室舒张与收缩末径之差除以左室舒张末径,正常值30%~45%。


四、正常心内压与心内血液循环


  (一)主动脉压与肺动脉压


主动脉压明显高于肺动脉压


 
  (二)左心室压与右心室压


 

  (三)左心房压与右心房压
  左心房平均压2~8mmHg;右心房平均压0~5mmHg。


  (四)左心血液循环(体循环)
  左心室的血液→主动脉及其各级分支→全身各部的毛细血管→静脉→上、下腔静脉→右心房


  (五)右心血液循环(肺循环)
  右心房的血液→右心室→肺动脉→肺毛细血管网→肺静脉→左心房→左心室


    2019/9/4 16:17:12     访问数:100
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