子宫体与子宫肌层的病变之子宫肌壁间妊娠超声诊断及治疗

一.定义

  子宫肌壁间妊娠是一种罕见的异位妊娠,在所有类型异位妊娠中子宫肌壁间妊娠发生率低于1%。由于受精卵未种植于子宫腔内,而种植于子宫肌层中,四周由子宫肌层包绕。随着胚胎生长发育,胚胎绒毛植入子宫肌层,极易侵蚀肌层血管引起子宫破裂。


二.病因

  子宫内膜缺陷、子宫腺肌病、子宫浆膜层缺损、体外受精-胚胎移植后。


三.分型

  孕囊型、包块型、破裂型。


四.超声表现

  子宫腔、双侧附件区及盆腔均未探及妊娠囊,于子宫肌层内显示妊娠囊(或包块)回声,其与子宫腔不相通,四周可见肌层包绕,妊娠囊内有时可见卵黄囊、胚芽甚至胎心搏动。


五.鉴别诊断

  1.宫角妊娠及输卵管间质部妊娠:宫角妊娠提示病灶与宫腔内膜关系密切或相连,可在同一水平切面显示,子宫肌壁回声均匀;输卵管间质部妊娠与宫腔回声不相连,故与宫角附近肌层内的子宫肌壁间妊娠鉴别困难。


  2.滋养细胞肿瘤:滋养细胞肿瘤侵犯肌层时,子宫肌层内可见不均匀回声区域或团块,形态不规则,边界不清,但滋养细胞肿瘤患者HCG异常升高,且多有葡萄胎病史、人工流产史等等。


  3.子宫肌壁间肌瘤:表现为子宫肌层内异常回声区,多呈低回声,边界清晰,HCG检测为阴性。


六.治疗

  1.手术治疗:采用开腹手术或腹腔镜手术,切开子宫肌层行取胚术后缝合肌层。


  2.子宫破裂严重者需行子宫全切术。

子宫肌壁间肌瘤合并妊娠


    2019/9/3 22:46:16     访问数:124
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