心脏破裂和室间隔穿孔的病理及超声诊断

概述

  心脏破裂和室间隔穿孔是心肌梗死的少见但严重的并发症,常发生于急性期,预后较差,是心肌梗死患者死亡的重要原因。


病理改变

  1.梗死区心肌因缺血、坏死,在心腔血液冲击下发生的游离壁心肌断裂即心脏破裂。若破裂较大,可导致患者迅速死亡,超声很少有机会诊断;若破裂口较小,则可见心包腔内少量积液,但患者预后仍然很差。


  2.室间隔心肌层断裂则为室间隔穿孔,前壁心梗时多发生在室间隔心尖部,下壁心梗多发生在室间隔后段。室间隔穿孔可表现为左向右分流或双向分流、左心大等室间隔缺损的表现。


超声表现

  二维超声:在梗死心肌区域,局部室壁更薄,回声更减低,可见不规则的断端,局部心包腔内可见液性暗区。


  多普勒超声:多普勒一般无异常表现,通常观察不到左室与心包间的分流信号。

(心尖四腔心切面显示左室增大、室间隔中下段及心尖部室壁变薄、回声减低、心内膜面消失、运动幅度明显减低,心尖部局部室壁形态失常,似可见回声缺失(箭头 2),心包腔内少量心包积液(箭头 1))


    2019/8/29 11:54:47     访问数:103
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