“肠卒中”?房颤腹痛血便,又是血栓惹的祸!

导读:

  肠系膜动脉栓塞又称急性肠系膜动脉供血不足,是由于动脉突然供血中断,使受累肠袢发生急性缺血性坏死,并出现绞窄性肠梗阻的症状。此病是一种少见外科急腹症,有起病急骤、发展迅速、病情凶险的特点,易延误诊治,病死率可达50%~80%。男性较女性多见,年龄40~60岁,大多数患者有风湿性心脏病、冠心病、心房纤颤或动脉硬化史。

 

 

  一旦发生肠系膜上动脉严重缺血,如何开通血流?血流再灌注和菌群移位,如何掌控?如何判断肠管已经坏死,开刀手术时机?


  今天提供一个实战病例,仅供参考。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  急诊科,70岁老年女性房颤患者,进食后腹痛呕吐2周,加重3天并便血,急诊行CTA示:肠系膜上动脉栓塞!患者便血,说明肠管粘膜已经开始坏死,腹痛呕吐,痛苦不堪,病人已经来晚了,还有挽救的机会吗?堵塞的血管还能开通吗?开通血流后肠管还能保住吗?


  一刻都不能耽误!局麻下,应用“同轴技术”,用导丝导管开通肠系膜上动脉闭塞并抽吸出大量机化血栓,血流再通!
接下来,考验仍在继续!术后抗凝抗感染、补液支持、恢复肠功能等治疗,血便逐渐消失,肠管保住了,患者满意出院!再次门诊复查良好,嘱继续随访。


    2019/8/23 18:09:40     访问数:461
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