肾功能与动态血压关系如何?

  慢性肾脏病(CKD)的发病率逐渐增加,已成为人类的公共健康问题。我国CKD的患病率约10.8%,有研究显示70%~80%的CKD患者伴有高血压。我国高血压虽未被列入慢性肾脏病的定义及其分级中,但是高血压既可作为CKD的病因,也可作为CKD常见的临床表现。2002年K/DOQI指南在对多种临床研究总结的基础上发现高血压的发生率同eGFR水平有关,CKD患者发生高血压的概率更高。长期高血压控制欠佳或突发恶性高血压可致良性高血压肾小动脉硬化和恶性高血压肾损害,进而发生肾功能减退。


  预测慢性肾病进展用于评估血压负荷的参数,除传统的诊室血压,还有中心血压、24小时动态血压等。血压变异表示在一定时间内血压波动的程度,研究表明血压变异性越大,其对靶器官的损伤也就越重,与诊室血压相比较,动态血压平均水平与高血压靶器官损伤的关系更加密切。24小时动态血压测定不仅能提供全天各时段血压的平均值,还能了解患者血压的昼夜节律和血压变异性。正常的血压昼夜节律是指24小时血压曲线呈双峰一谷形,但是高血压患者的双峰一谷曲线往往发生波动,其中与第一峰相关的清晨血压、与波谷相关的夜间血压曲线上抬。故而需要进一步研究清晨血压、夜间血压的变化与靶器官损害肾功能关系。


  近年来中心动脉压作为反映升主动脉部位血压的指标,被认为较外周动脉压更能代表低阻力血管床如脑血管和肾脏血管的压力情况,并且大量数据显示中心动脉压较外周动脉压更能预测硬终点事件的发生风险。

 

  文章来源:聚焦高血压


    2019/8/23 11:24:44     访问数:142
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