自取样HPV检测技术在子宫颈癌筛查人群中的接受状况调查

目的

  调查自取样 HPV 检测技术在子宫颈癌筛查人群中的接受状况,探讨其在子宫颈 癌筛查中的可行性。


方法

  选取 2018年3月5—15 日,在北京市顺义区子宫颈癌筛查点(即北京市顺 义区妇幼保健院),由医护人员对采用自取样 HPV 检测技术进行子宫颈癌筛查的1375 例妇女,进行 接受状况的问卷调查,具体询问内容有两个方面:(1)自取样的使用体验:包括可操作性、舒适性、取样 耗时、采样后出血情况;(2)自取样后的心态变化:包括未来是否愿意再次接受自取样、自取样过程中 比较担心的问题。分析对自取样接受状况的调查结果;并根据是否进行操作视频的指导分为指导组 和非指导组,对两组筛查妇女的自取样使用体验和自取样后的心态变化进行比较。


结果  

  (1)自取样 的使用体验:参与问卷调查的 1 375 例自取样妇女中,86.55%(1 190/1 375)的筛查妇女认为操作“方 便”,78.40%(1 078/1 375)的筛查妇女认为“不难受”,88.58%(1 218/1 375)的筛查妇女认为取材“快(即<5 min)”,94.04%(1 293/1 375)的筛查妇女自采样后“无出血”。自取样后的心态变化:在未来是否 愿意再次接受自采样方面,83.27%(1 145/1 375)的筛查妇女“愿意”;在比较担心的问题方面,85.82%(1 180/1 375)的筛查妇女认为“采样不够准确”。


  (2)在参与问卷调查的 1 375 例自取样妇女中,指导组1 202例、非指导组173例。指导组筛查妇女的自取样使用体验包括可操作性、舒适性、取样耗时、采样后出血情况均优于非指导组,未来愿意再次接受自采样的比例高于非指导组(分别为 86.69%、59.54%),担心自己不会操作的比例低于非指导组(分别为 11.23%、32.37%),以上指标两组分别比较, 差异均有统计学意义(P<0.05)。


结论   

  自取样 HPV 检测技术具有操作方便、无不适感等特点,在子宫颈癌筛查中具有可行性。筛查过程中进行操作视频的指导后可有效提高筛查者的使用体验和未来 再次接受自采样的意愿。


讨论

一、自取样HPV检测技术在子宫颈癌筛查中的应用前景


  本研究中,共有 2387 例妇女参加自取样 HPV检测的子宫颈癌筛查研究,由于前期问卷调查顺 利,自取样 HPV 检测的接受度高,故后期未再进行问卷调查,共有 1 375 例妇女接受了问卷调查。本 研究中,问卷调查首先对参与子宫颈癌筛查的妇女 介绍自取样 HPV 检测研究的流程,1 375 例女性均 同意自愿参加本研究,超出了预期。提示,子宫颈癌筛查及自取样子宫颈癌筛查的宣教工作极其重 要。本研究中的调查结果显示,自取样 HPV 检测 技术经过视频指导后,可提高筛查妇女的自取样使 用体验,提示,自取样 HPV 检测技术或将在提高中 国子宫颈癌筛查覆盖率方面具有较好的应用前景。 子宫颈癌病因明确,有着漫长的癌前病变期。大量实践证明 ,细胞学检查与 HPV 检测联合筛查可有效预防子宫颈癌的发生。子宫颈癌真正的高发人群是那些 从未进行过子宫颈癌 筛查或很少进行子宫 颈癌筛查的女性。提高人群筛查的覆盖率, 是有效降低子宫颈癌 发病率和死亡率的关 键因素。国内、外已经有文献证实,自取样HPV 检测技术应用于 子宫颈癌筛查的可行 性和有效性[6‐7]。


  本研究在子宫颈癌筛查妇女中进行自取样 HPV 检测的使用体验及自取样后心态变化的调查,参与调查妇女的年龄为 35~64岁,结果发现,自取样 HPV 检测技术在子宫颈癌筛 查中的可接受程度高,经过简单的视频指导后,可有效提高筛查妇女的自采样使用体验,包括采样的 可操作性、舒适性、取样耗时等方面;当询问到是否 愿意再以同样的方式进行子宫颈癌筛查时,观看操 作视频后完成自取样的妇女其接受度更高。


  本研究中,没有经过操作视频指导的妇女,担心采样不 够准确的比例为 66.47%,顾虑自己不会操作的比 例为 32.37%;经过操作视频指导后,顾虑自己不会操作的比例(11.23%)明 显 下 降 ,而采样是否准确(其比例达 88.60%)成为自取样筛查妇女的主要关 注点。由此可见,参与筛查妇女最关注的是自取样 筛查结果是否准确。本研究组的前期研究也已证 实,自取样 HPV 检测与医生取样具有高度的一致 性[8]。


  本研究中,通过问卷调查对临床实践中如何 提高自取样的使用体验进行了探讨。近年来,随着移动互联网的普及,人们对于新鲜事物的接受能力 也相对加强,本研究结果也证实,通过操作视频的 指导可有效改善筛查妇女的自取样使用体验。提 示,优化自取样的使用方式可让更多的筛查妇女愿 意参与到子宫颈癌筛查中,切实提高子宫颈癌筛查 的覆盖率。


二、本研究的不足及改进之处


  本研究中,参与子宫颈癌筛查的人群为符合国 家免费子宫颈癌筛查条件的自然入组人群,没有特 殊指定的人群。数据分析是在假定每日筛查人群 并无太大差异的前提下进行的。前两天的取样过 程中发现筛查妇女在使用自取样器方面存在一定 的问题,故后续医务人员用视频辅助介绍使用方 法。本研究的不足之处在于,问卷中没有涉及筛查 妇女在年龄、文化程度、知识水平及学习能力等方 面的内容,无法完全排除以上因素对自取样使用体 验的影响,而以上个体属性是否影响自取样子宫颈 癌筛查的使用体验有待后续研究探讨。


  综上所述,以自取样 HPV 检测 为中心的子宫颈癌筛查模式,具有 操作简单、覆盖广的特点。对于被 筛查人群而言,从长期由医生取样 检测的观念转变为自取样的方式进 行子宫颈癌筛查,可能需要经历从 不了解到了解的过程。通过组织宣 讲、播放操作指导视频等方式能够 有效提高自取样子宫颈癌筛查的依 从度。同时,自取样应用于人群筛 查时,不可忽视的是该人群会失去 与医师面对面进行检查的机会及妇 科相关知识普及的机会。由于自取 样 HPV 检测的子宫颈癌筛查方法与 医生取样的筛查方法敏感度相同,且阳性率更高[8]。筛查结果的阳性是否会让更多 妇女感到恐慌?筛查结果阳性妇女如何得到通知、 宣教以及转诊、分流渠道是否通畅等是自取样子宫 颈癌筛查不容忽视的下游问题。以上这些问题的 解决,将为适合中国农村地区的子宫颈癌筛查提供 更广阔的新思路。


参考文献:略
文章来源:中华妇产科杂志 2019年5月第54卷第5期


    2019/8/18 23:05:20     访问数:210
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