急性心肌梗死中西医结合循证研究进展

作者:邓悦[1] 王静[1] 
单位:长春中医药大学附属医院[1]

  急性心肌梗死(AMI)是由冠脉急性闭塞所致的心肌坏死,起病急,病情重,进展迅速,并发症多,死亡率高,就治疗而言,常规的西药治疗尚未取得理想疗效,非药物疗法的冠脉PCI术及CABG术取得进展。中医认为AMI是真心痛,主要有益气养血,活血化瘀,疏通脉络,痰瘀同治,解毒活血等。目前采用的中西医结合治疗此病临床疗效显著,总结如下。


  近年文献表明,传统血府逐瘀汤加减方辨证论治的多项临床应用发现,试验组治疗后心绞痛症状总有效率、心肌功能、降低血脂水平和临床疗效均明显优于单纯常规西医治疗的对照组;多项西医疗法联合参麦注射液临床疗效的研究表明,试验组患者治疗后超声心动图各项左室功能指标改善程度均优于单用西医疗法的对照组且观察组患者心肌酶峰时间、ST段恢复时间及住院时间短于对照组;此外,西医常规治疗基础上加以通心络胶囊、复方丹参滴丸或各家补血益气,活血化瘀中药自拟方,联合治疗AMI的多项研究结果及系统评价显示,中西医结合治疗的试验组总有效率明显高于对照组。中西医结合疗法能明显提高临床疗效,减轻患者痛苦提高生活质量,改善患者心功能,维持心肌功能稳定,预防并发症,降低患者复发率且不良反应少,安全性高,值得临床推广。


  现阶段中西医结合关于AMI的研究越来越多,也取得显著成果,但研究质量好的研究材料所占比例仍较少。在新近发布的《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》中临床上已广泛应用的麝香保心丸、复方丹参滴丸、通心络胶囊、丹红注射液等中成药的推荐强度均为强,而证据级别则是中或低。这都说明目前大部分临床研究均存在一定不足。未来要加快高质量临床研究的步伐,拿出更多中医药治疗AMI有效的高质量的临床证据,产生高质量的中医、中西医结合诊疗指南、规范或标准,为降低AMI的病死率,延长患者寿命,改善其生活质量做出具有中国特色的贡献。


   此外,名老中医经验在AMI中优势特色突出,如何继承其学术经验,纳入指南,发挥其优势作用,值得研究。中西医结合治疗AMI的临床研究任重而道远。


参考文献(略)


    2019/8/13 10:04:38     访问数:270
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