房颤与中风,这几个问题讲清楚!

  房颤与中风,有哪些关系呢?今天小哈就通过5个问题给大家讲讲清楚~

 

01 房颤怎么导致脑中风(卒中)的?


  房颤为什么会引起脑中风(卒中)呢?因为在房颤时心房的350-600次/分不规则颤动而失去了有效的收缩与舒张,加之房颤时房室结对心房激动的传导递减,使得心室节律、心室率也极不规则,进而导致心脏的泵血功能下降或丧失。心房、心室节律与心率的紊乱、心功能受损,左心房及左心耳内血流流速变慢、发生瘀滞,使得左心耳内附壁血栓形成,刚形成的血栓不易粘牢于房壁上而容易脱落,血栓脱落后通过二尖瓣、左室、主动脉口到达体循环产生动脉栓塞,如果血栓脱落栓塞了脑部动脉,则导致中风。

 

 

  一旦发生中风,严重者影响病人的生活质量,而且其病死率、致残率以及住院天数均显著升高。

 

  因此对于房颤患者来说,一定要进行抗凝治疗,以免中风的发生。


02 房颤时怎么预防中风(卒中)?


  房颤是卒中的独立危险因素,与房颤相关的卒中与无房颤者相比,其病死率、致残率以及住院天数均显著升高。

 

  因此,预防房颤引起的血栓栓塞事件,是房颤治疗策略中重要的环节。在血栓栓塞危险较高的房颤患者中,应用华法林或新型口服抗凝药物(NOAC)抗凝可明显减少血栓栓塞事件,并改善患者的预后。


  CHA2DS2VASC评分可更准确地预测栓塞事件。CHA2DS2VASC积分≥2分的男性或≥3分的女性房颤患者血栓事件的年发生率较高,抗凝治疗带来的临床净获益明显。越来越多 的临 床 研 究 也 提 示,CHA2DS2VASC积分≥1分的男性或≥2分的女性房颤患者服抗凝药物亦有较明显的临床净获益。


  非瓣膜病性房颤卒中危险CHA2DS2VASC积分

 

 

03 房颤时服用阿司匹林可以预防中风吗?


  阿司匹林或氯吡格雷都属于抗血小板类的药物,阿司匹林或氯吡格雷预防房颤患者卒中的有效性远不如华法林,氯吡格雷与阿司匹林合用减少房颤患者卒中、非中枢性血栓栓塞、心肌梗死和心血管死亡复合终点的有效性也不如华法林。此外,抗血小板治疗、尤其是双联抗血小板治疗可增加出血风险,与口服抗凝药物有相似的出血风险。因此,不推荐抗血小板治疗用于房颤患者血栓栓塞的预防。


04 房颤时为什么要进行抗凝治疗?


  根据国外研究资料,非风湿性瓣膜病房颤引起的卒中发生率是对照组的5.6倍,风湿性瓣膜病合并房颤是对照组的17.6倍。在国人中,非风湿性瓣膜病房颤引起的卒中发生率是对照组的6-8倍,而发生栓塞事件的几率为每年5%左右,其在缺血性卒中所占的比例为15-33%。肥厚型心肌病是房颤患者血栓栓塞、卒中的独立危险因素,应行抗凝治疗。

 

  房颤时容易发生脑卒中。因为在房颤时心房的不规则颤动而失去了有效的收缩与舒张,加之房颤时房室结对心房激动的传导递减,使得心室节律、心率极不规则,进而导致心脏的泵血功能下降或丧失。心房、心室节律与心率的紊乱、心功能受损,左心房及左心耳内血流流速变慢、发生瘀滞,使得左心耳内附壁血栓形成,刚形成的血栓不易粘牢于房壁上而容易脱落、通过体循环而到达脑部,导致卒中的发生。因此对于房颤患者来说,一定要进行抗凝治疗,防止左心耳内血栓的形成,以免卒中的发生。


05 房颤时为什么要服用华法林抗凝?


  研究分析表明,华法林可使房颤患者发生卒中的相对危险度降低64%,每年发生卒中的绝对危险度降低2.7%,且在卒 中一级与二级预防中获益幅度相同。华法林治疗可使全因死亡率降低 26%。在有关新型口服抗凝药(NOAC)的大型研究中,华法林预防房颤患者血栓栓塞的有效性得到进一步验证和肯定。同时华法林本身也有溶栓的作用,对于左心房或左心耳有血栓存在时,可服用华法林溶栓以消除血栓。

 

  所以我们对房颤的病人给予华法林抗凝,而不是用阿司匹林。


  文章来源:哈特瑞姆心脏之声”


    2019/8/10 21:07:58     访问数:139
    转载请注明:内容转载自365医学网

大家都在说       发表留言

客服中心 4000680365  service@365yixue.com
编辑部   editor@365yixue.com

365医学网 版权所有 © 365heart All Rights Reserved.

京ICP备12009013号-1
京卫网审[2013]第0056号
京公网安备110106006462号
京ICP证041347号
互联网药品信息服务资格证书(京)-经营性-2018-0016  
搜专家
搜医院
搜会议
搜资源
 
先点击
再选择添加到主屏