宋氏中医带状疱疹用药指南(干货,医师收藏版)!

  又是一年春夏之交,带状疱疹的患者明显增多。几年来,宋氏国医堂收治带状疱疹近万例,积累了大量临床诊疗经验,深受患者好评。有许多同行通过各种渠道向宋毅峰医师咨询带状疱疹诊疗事宜,经过互相交流,发现许多患者和医师同僚对带状疱疹的用药还有比较模糊的认识,此篇,就用一些表格总结一下,制作为用药指南,希望能给大家带来帮助!


宋氏国医堂


 

了解带状疱疹

  带状疱疹是由于水痘-带状疱疹病毒感染机体后所引发的急性、感染性皮肤病,以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征,该病好发于春秋季节,成人易感,其发病率随着年龄的增加而显著增加。


  其发病急,痛苦大,易残留后遗神经痛,更有一些特殊类型,比如眼带状疱疹、耳带状疱疹、会阴部带状疱疹、带状疱疹性脑炎等,这类患者治疗不当常常造成严重后果,导致失明、面瘫、耳聋、性功能障碍、甚至死亡。


带状疱疹西药治疗

 

常用抗病毒药物对比表:


宋毅峰谈治疗

  初期发病的带状疱疹性疼痛,可以予非甾体类抗炎药治疗,常用药物有阿司匹林、吲哚美辛、双氯芬酸钠等,同时可以予维生素B1、维生素E、维生素B12口服以促进神经恢复。但是根据带状疱疹主要是由于神经损伤而导致的神经性疼痛,宋毅峰医师还是建议配合卡马西平或者其他的抗抑郁药来进行治疗。


  需要特别提醒的是:布洛芬是一个临床上常使用的解热镇痛的药物,对发烧、头疼、关节疼等效果非常的好,但是这个药物不能用于病毒感染引起的疼痛和发烧,此药可以引起严重的肝脑细胞损害,这个是布洛芬最危险的也是最容易犯的隐性错误。


特别注意

  切记:布洛芬不能用于治疗带状疱疹引起的疼痛,以免造成严重的后果!!!


  切记:布洛芬不能用于治疗带状疱疹引起的疼痛,以免造成严重的后果!!!


  切记:布洛芬不能用于治疗带状疱疹引起的疼痛,以免造成严重的后果!!!


  重要的事情说三遍,希望每一个看到此篇文章的朋友谨记!!!!!


  带状疱疹患者身上会出现很多类似水泡样的丘疹,患者千万不要随便把它刺破,否则的话,很有可能会导致严重感染,那样会加重治疗难度,而且带状疱疹沿神经分布,如果用针刺的话,会使疼痛感更加剧烈。


  还有患者会自己在家用热水敷疱疹区域,这个做法是错误的,带状疱疹造成的疼痛以热痛为主,喜凉怕热,热敷会增加患处神经敏感性,痛感加重,局部冰凉的处理才对疼痛有很好的缓解作用。


带状疱疹中药治疗

 

带状疱疹中成药治疗

表1 带状疱疹肝经郁热证可选用的中成药


表2 带状疱疹脾虚湿蕴证可选用的中成药

表3 带状疱疹气滞血瘀证可选用的中成药


表4 带状疱疹外治药物


  免责声明:中成药用药表格选自《中成药临床应用指南·皮肤病分册》(中国中医药出版社出版,杨志波主编),版权及解释权归原作者所有,如有不良影响或者侵权请联系我们。


后遗神经痛(PHN)治疗


宋毅峰谈治疗
  PHN的药物选择需考虑多种因素,如疗效、不良反应、药物相互作用及治疗成本等。药物治疗应个体化,使用有效剂量的推荐药物,药物有效缓解疼痛后避免立即停药。


  单一药物治疗不能获得满意的疼痛缓解时,应考虑联合用药,选择药物时应注意选择不同机制的药物,药物疗效相加或协同而药物的副作用不相加。


  由于PNH患者会产生长时间剧烈疼痛,而且病情经常反复,极易导致PNH的患者出现疼痛导致的睡眠障碍,以及因疾病迁延导致的心理疾病。据统计,45%患者的情感受到中重度干扰;60%的重度患者曾经或经常有自杀想法;超过40%的患者伴有中-重度睡眠障碍及日常生活的中-重度干扰。


  患者还常出现多种全身症状,如慢性疲乏、厌食、体重下降、缺乏活动等。患者疼痛程度越重,活动、睡眠和总体生命质量所受影响越严重。值得注意的是,患者的家属也易出现疲乏、应激、失眠以及情感困扰。


  因此,在PNH患者的治疗中,我们必须把其精神症状进行关注。由于其常伴有焦虑或抑郁情绪,因此对其治疗方案中务必需加入联合治疗和心理关怀环节。


带状疱疹物理治疗

 


    2019/8/9 11:49:07     访问数:507
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