看看糖尿病的可怕!

作者:李义凯[1] 
单位:南方医科大学南方医院[1]

 

  转发同行病例照片。本例患者为糖尿病足,患者的血糖水平长期在近30mmol/L水平。


  对于糖尿病患者而言,糖尿病足是最为常见、最严重、治疗成本较高的慢性并发症之一。糖尿病足的发生率为4%~10%,糖尿病患者终身发展成为糖尿病足的风险高达25%。因糖尿病足截肢的患者占总截肢患者的66%,同时糖尿病足及下肢截肢会导致住院率提高、消极情绪反应、身体功能缺失、丧失工作能力、生活质量下降,影响家庭照顾者的生活质量,给家庭和健康照护系统带来一定的经济负担。


  糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一,病变可累及中枢神经及周围神经,以周围神经病变为常见。糖尿病足是糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏,严重糖尿病足患者的3年及5年生存率低于大肠癌,糖尿病相关的下肢截肢患者术后3年和5年生存率大约在50%和40%,截肢水平越高生存率则越低。


  糖尿病周围神经病变的体征包括踝反射、震动觉、位置觉的减弱或消失,尤以深感觉减退为明显。由于感觉麻木,患者对温度、疼痛不敏感,有时由此出现烫伤、割伤、硌破后不自知的情况,发展下去就会出现糖尿病足等严重问题。《国家基本公共卫生服务规范》要求,糖尿病患者每年至少4次面对面随访,其中必查的项目是足背动脉触摸,以及时了解下肢血管病变情况。


  糖尿病足的发病率、致残、致死率高,危害大,经济负担重,因此早发现,早干预,提前做好筛查和预防刻不容缓。糖尿病足的预防最根本和最重要的手段是积极严格地控制血糖并保持血糖稳定,加强足部护理,做好宣教工作,定期进行高危足筛查。我们要教会患者或家属每日检查患者的双脚,重点检查足底、趾间及足部变形部位,应尽量避免外界因素造成的损伤如抓伤、烫伤、摩擦等,做好皮肤及足部的清洁卫生,防止感染。


  糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一,也是造成社会沉重负担的重大公共卫生问题。在我国50岁以上的糖尿病患者中,糖尿病足的发病率高达8.1%。糖尿病足溃疡患者年死亡率高达11%,而截肢患者死亡率更高达22%。国内外研究表明,糖尿病足花费巨大,约占整个糖尿病医疗费用的1/3。因此,早期识别和及时有效干预糖尿病足的危险因素对糖尿病足的防治非常重要。

 


    2019/8/4 21:53:24     访问数:67
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