sST2水平变化在心衰合并肺部感染患者中的研究意义

作者:邱赟[1] 
单位:江西省赣州市人民医院[1]

  心衰是一种复杂的威胁生命的临床综合征,是多数心血管疾病的最终归宿,虽然新药物及新设备的使用降低了心衰患者的死亡率,但住院率和再住院率仍持续增加。随着我国人口老龄化加剧,冠心病、糖尿病、肥胖等慢性病发病呈上升趋势,医疗水平的提高使心脏疾病患者生存期延长,导致我国心衰患病率呈持续升高趋势。肺部感染时常出现与心衰雷同症状,尤其对于有基础心脏病的患者,两者鉴别有一定难度。如对于心衰诊断治疗不及时,将提高治疗难度,延长患者的住院时间,增加患者的住院费用。目前鉴别患者是否合并心衰常借助于BNP及NT-proBNP的检测,但两者的值受多种因素的影响,其中房颤、年龄、肾功能等都会影响到结果的判读,在肺部感染时的值会增高,这给判断造成困难,从而影响治疗方案的制定。寻找一种新的有效的生物标记物来评判肺部感染时是否合并心衰势在必行。

 

  ST2(生长刺激表达基因2蛋白)具有可溶性形式(sST2)和跨摸形式(ST2L)。ST2受体蛋白是生物机械应力诱导产生的一种心肌蛋白,其中ST2L与IL-33结合,抑制心肌细胞肥大和纤维化。而sST2作为诱骗受体抑制ST2L与IL-33结合,阻止IL-33对心脏的保护作用,促进了心肌重构。最近研究表明sST2是心力衰竭新的生化标志,可提高对心力衰竭的诊断,并与心力衰竭的程度密切相关。有研究关注到急性心衰患者sST2的水平显著高于非心衰患者,ST2水平是HF门诊患者死亡率的独立预测因子。Dong等近期荟萃分析及相关研究均显示sST2对心衰有显著的诊断价值,这一相关性不受原有心血管疾病、房颤、年龄、体质量指数和肾功能的影响。大量研究表明sST2与NT-proBNP结合诊断心衰具有重要的价值,尤其对于高龄、肾功能不全患者sST2是NT-proBNP诊断心衰很好的补充,而在心衰合并肺部感染患者中是否具有同样的意义目前尚存争议。但也有研究认为sST2作为一种炎性因子,在急慢性感染性疾病、变态反应性疾病、肺栓塞、脑卒中、急性创伤、结缔组织病及肿瘤等疾病中均可升高,因此限制了它作为一个特异的心肌标志物而用于临床。已有研究证实婴幼儿肺炎合并心衰时ST2有助于心衰的诊断,但对于成年人的肺部感染合并心衰是否具有同样意义仍未知。

 

  “探讨心衰合并肺部感染患者sST2水平变化及意义”的研究有助于寻找一个客观、稳定、有效的生化标记物帮助我们判断肺部感染时是否合并心衰,从而及时制定合理、有效的方案,缩短患者的住院时间,较少住院费用。且该方法简便、高效、价格低廉,在实际应用中易于推广。


    2019/7/21 13:28:56     访问数:139
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